医院感染暴发课件.ppt

医院感染爆发事件的 现场流行病学调查
医院感染
是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
医院感染(NI)定义
医院感染流行强度
疾病在某地区某时期某人群中流行强度常用散发、暴发和流行表示
散发:发病率呈历年的一般水平,各病例间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生
医院感染暴发
定义:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3 例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
暴发与流行
医院感染流行:一段时间内感染病例发病率与常年发病率水平的一种比较,高于3-10倍
暴发不一定导致流行,流行不一定有暴发
感染发生的危险因素增多,散发病例明显增加-显著超过历年的发病率水平--流行
及时发现暴发或流行的苗头,采取有力措施查明造成流行的主要环节,
并采取相应措施阻断暴发(流行)的继续是医院感染监控的重要任务之一。
医院感染暴发报告
依据:卫生部2009年7月:《医院感染暴发报告及处置管理规范》
5例以上疑似医院感染暴发
3例以上医院感染暴发
——12小时内报告所属卫生行政部门、CDC
5例以上医院感染暴发
直接导致患者死亡
导致3人以上人身损害后果
——24小时内上报卫生部
医院感染暴发报告
10例以上的医院感染暴发
发生特殊病原体或新发病原体的医院感染
可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
——2小时内上报卫生部
暴发流行常见的病原体
美国
1984-1995年发生555起医院感染暴发
--细菌71%(393)
--病毒21%(117)
--真菌5%(28)
--寄生虫3%(15)
--不明(2)
暴发流行常见的病原体
中国
--鼠伤寒沙门菌
--金葡菌
--克雷白菌
--分支杆菌
--柯萨奇病毒
%
为期二年前瞻性研究报告显示的院内感染比分布
--下呼吸道感染
--泌尿道感染
--伤口感染
--胆道感染
--菌血症
--其他