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安立泽病例分享
2017/9/7
患者:男性,67岁,糖尿病病程八余年
患者八年前因出现口干、多饮、多尿等症状,当地医院查血糖高, 口服降糖药治疗。2年前因血糖控制不佳曾在本院住院治疗,当时体重74Kg,BMI: 。出院后使用“诺和锐30,二甲双胍口服”降糖,平时空腹血糖在8-10mmol/L,未监测餐后血糖。
病例资料
病史
病例资料
本次入院前情况
患者近一月感口干明显,乏力。时有视物模糊。。
入院前治疗方案:诺和锐30 早24u 晚24u
二甲双胍 一日两次
既往史:有高血压病病史五年
家族史有糖尿病病史(父亲)
病史
Bp 133/88mmHg,
腰围106cm,,身高168cm, BMI:
心肺无异常
腹部膨隆,脂肪堆积
颈动脉区未闻及血管杂音
足背动脉搏动良好
病例资料
体格检查
病例资料
辅助检查
FBG 、 2hPG 、HbA1c %
生化:ALT、AST、GGT、BUN、Cr、BUA、UA均正常,
血脂:TC 、TG 、HDL 、LDL
尿常规:葡萄糖++,***体(-),蛋白质(-)
尿微量白蛋白:13mg/l
空腹C肽:、餐后2小时C肽:
B超:脂肪肝,肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常,膀胱无残尿
ECG:窦性心律。
全胸片:未见明显异常;
眼底照相:未见明显异常;
颈部及双下肢血管多普勒超声:动静脉血流通畅,未见斑块。
心脏彩超:未见明显异常。
病例资料
辅助检查
诊断
2型糖尿病
高脂血症
高血压病
病史特点
该老年患者,近2年使用胰岛素,体重出现增加,体型肥胖,伴有高脂血症、高血压病,患者依从性尚可,饮食能较好控制,运动量偏少,各项指标控制不理想。
治疗要求
用药有效、简单、方便、安全、副作用少
治疗方案
方案:、饮食控制、加强运动。
+ 诺和锐30
入院降糖治疗方案为:
诺和锐30R 早28u、晚26u皮下注射
辅助降压降脂抗血小板聚集等
存在问题:
1、,
2、胰岛素加量后体重增加
入院后治疗