食道调搏.ppt

食道心房调搏术
历史背景
1906年Creamer首先记录食道电活动
1969年bruack应用食道心房起搏进行心脏电生理检查
1978年蒋文平对食道心房起搏进行研究
1982年蒋文平首次报道食道心房起搏用于窦房结测定
1984年我院开展食道心房调搏术
概况
是临床电生理研究的一种重要手段
它具有无创、方便、病人易接受等特点,在某些方面和心内电生理相媲美
由于该检查方便,所需设备不昂贵,相对较安全,因而便于在基层医疗单位开展
包括两方面内容:经食道心电图和经食道心脏电生理检查
临床应用
疑难心律失常的鉴别
窦房结功能测定 SNRT、cSNRT、SACT等。
房室结功能测定食道法可测定房室结不应期房室结文氏点和2:1点
房室结双径路的检测
旁道不应期
室上性心动过速的诱发与终止
电生理药物试验。
食道心电图记录
选择包食道导联心电图上有高尖P波或振幅最大的正负双向P波处是电极的最佳位置,起搏阈值最小
目前常用改进的双极和四极电极
主要用于疑难心律失常的鉴别:
室上速伴差异传导、室上速伴束支传导阻滞、室性异位激动、正路逆传型房室折返性心动过速、预激伴房扑房颤
与P波相关的心律失常
食道心房起搏术
主要用于心脏停搏但房室传导功能正常的临时起搏
起搏方式包括固定频率和按需型起搏
有时也能通过食道起搏心室
诱发或终止心动过速
刺激方法(1)
分级递增起搏法 Incremental Pacing
以比基础快10~20次/分的频率,连续刺激30~60秒,每组刺激频率增加(即步长)10-20次/分,每组刺激间隔1~2分钟
主要用于测定SANRT、房室结功能(文氏点、2:1点等)
刺激方法(2)
连续递增刺激法 Ramping Pacing
以比基础快10~20次/分的频率,然后连续增加刺激频率,以达到1:1夺获
主要用于诱发或终止心动过速。
猝发刺激法 Burst Pacing
以比基础快30次/分的频率,10~20个刺激为一组的短促刺激,以达到1:1夺获
主要用于诱发或终止心动过速