循证医学文献评价.doc

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循证医学文献评价
疾病案例
患者,女性,36岁,在某医院行剖腹产手术,术后3天合并左下肢深静脉血栓,医生建议尿激酶溶栓治疗,但考虑到溶栓风险,主张使用小剂量尿激酶在抗凝基础上对其进行治疗。
一、提出问题
对行剖腹产手术合并左下肢深静脉血栓的女性患者,使用小剂量尿激酶能否达到溶栓疗效?
P:行剖腹产手术合并左下肢深静脉血栓的女性患者
I:小剂量尿激酶
C:空白对照
O:溶栓疗效
二、证据检索

维普资讯

关键词:剖腹产手术; 左下肢深静脉血栓;小剂量尿激酶
检索策略:剖腹产手术AND左下肢深静脉血栓AND小剂量尿激酶

检索到相关文献共计18篇,其中选择用以进行评价的文献为《小剂量尿激酶联合抗凝药物治疗下肢深静脉血栓疗效观察》
三、评价证据
题目: 小剂量尿激酶联合抗凝药物治疗下肢深静脉血栓疗效观察
作者: 李作坤,冯婷,冯强
单位: 解放军477医院内四科
杂志来源:《人民军医》杂志 2010年,第53卷(期):441页
I.[原文摘要]
摘要:
目的:观察小剂量尿激酶联合抗凝药物治疗下肢深静脉血栓的疗效。方法:选择下肢深静脉血栓29例随机分为对照组14例和观察组15例,对照组采用单纯序贯抗凝治疗,观察组在序贯抗凝治疗基础上加用小剂量尿激酶10万u静脉注射,每天2 次。观察患者肢体肿胀变化、出血倾向、肺动脉栓塞临床表现、患肢深静脉血管及侧支循环彩超下变化情况等。结果:观察组肢体肿胀消退出现早,总有效率显著高于对照组(P<),且并不增加出血及肺动脉栓塞发生率。结论:小剂量尿激酶能显著提高肝素、
华法林序贯抗凝治疗下肢深静脉血栓疗效,且安全性好。
关键词
尿激酶;抗凝治疗;下肢深静脉血栓
II.[原文剖析]
(objective)及背景(background)

观察小剂量尿激酶联合抗凝药物治疗下肢深静脉血栓的疗效。

近年来,下肢深静脉血栓发病率逐年增加,多起病突然且变化快,一般采用抗凝治疗,但起效慢,效果欠佳,临床治疗较为棘手。大剂量尿激酶溶栓效果肯定,但易出现深静脉血栓脱落,导致肺动脉栓塞、休克和猝死等严重并发症。因此,有必要对小剂量尿激酶治疗下肢深静脉血栓的疗效进行研究。
(design)方案
选择下肢深静脉血栓29例随机分为对照组14例和观察组15例,对照组采用单纯序贯抗凝治疗,观察组在序贯抗凝治疗基础上加用小剂量尿激酶10万u静脉注射,每天2 次。观察患者肢体肿胀变化、出血倾向、肺动脉栓塞临床表现、患肢深静脉血管及侧支循环彩超下变化情况等。结果:观察组肢体肿胀消退出现早,总有效率显著高于对照组(P<),且并不增加出血及肺动脉栓塞发生率。
(setting)
解放军477医院
研究对象(research subjects)

经下肢静脉造影或血管彩超证实血栓形成发生部位,包括左右髂总静脉、左右腘静脉、左右股静脉的深静脉血栓患者
(including criteria)
研究对象为经血管造影或血管彩超确诊的下肢DVT患者,观察组与对照组真正随机分配