肢体六大关节功能丧失程度的法医学鉴定简析.doc

肢体六大关节功能丧失程度的法医学鉴定简析
广东惠中法医临床司法鉴定所 516000;广东宏力法医临床司法鉴定所 528400
摘要:肢体六大关节功能丧失程度的评定通常是以其健全的肢体功能为主要参照标准。因此在评定肢体六大关节功能丧失程度的过程中,除了计算患侧肢体关节的活动度外,还需计算健侧肢体关节的度,利用权重指数公式得出患侧肢体功能丧失的程度,从而评定出肢体的伤残程度和级别。本文从肢体六大关节功能丧失程度这方面入手,对肢体六大关节功能丧失程度的法医学鉴定进行简析。
关键词:肢体六大关节;功能丧失程度;法医学鉴定
在法医学鉴定中肢体六大关节功能丧失程度的评定一直以来都是法医鉴定工作中的鉴定要点及难点。因此在这一前提下对于肢体六大关节功能丧失程度的法医学鉴定进行研究与分析就具有极为重要的法医学意义和现实意义。
一、肢体六大关节功能丧失程度的评定
肢体六大关节功能丧失程度的评定是一项系统性的工作,这主要是通过评定依据、评定标准、检查方法等相关环节得以体现。以下从几个方面出发,对肢体六大关节功能丧失程度进行简析。

肢体分为上肢和下肢。上肢主要有肩关节、肘关节、腕关节三大关节,而上肢的主要功能是协调肢体的平衡能力和操作能力。肩关节是人体活动范围最大的关节,主要运动包括外展、内收、前屈、后伸、内旋、外旋及环转运动。肘关节为复合关节,包括肱尺、肱桡及桡尺近侧关节,主要运动包括屈曲、伸展。腕关节主要运动包括背屈、掌屈、桡屈、尺屈及环转运动。【1】上肢运动由肩关节、肘关节及腕关节相互配合来完成,主要体现在手部及物和抓握。当手及物和抓握时,则需要移动上肢及手,上肢用于运输,而手用于抓握。当它们之中的任何一个关节损伤到一定程度时,会导致该侧肢体的活动功能障碍,严重时会导致该侧肢体功能丧失及日常生活自理能力下降。
下肢主要有髋关节、膝关节、踝关节三大关节,而下肢的主要功能是步行能力和负重能力。髋关节是人体最大、关节窝最深的感觉,其主要功能为负重,主要运动包括屈曲、伸展、外展、内收、外旋、内旋。膝关节的主要功能是负重,其次是运动,其主要运动包括屈曲、伸展。【2】踝关节的主要功能为负重,在人体站位、行走、下蹲等动作中保持稳定性与灵活性,其主要运动包括背屈、跖屈。足部在支持体重的同时,又能起到杠杆的作用,其主要运动包括背屈、跖屈、外展、内收、内翻、外翻。人体在站立、行走、下蹲等动作中需要下肢三大关节和足部关节的配合,当他们之中的任何一个关节损伤,会影响下肢的活动功能及步态稳定性。这意味着在上、下肢活动功能的鉴定中,关节的活动功能是至关重要并且不可或缺的。关节活动功能的丧失意味着肢体活动功能的障碍、生理自理能力的下降。因此法医学鉴定中肢体六大关节各方向运动丧失的程度往往是肢体六大关节功能丧失程度重要的评定依据。

众所周知肢体六大关节功能丧失程度始终是法医鉴定工作中的一大难题,这一难题的重要内容包括了评定标准的有效量化。在之前的肢体六大关节功能丧失程度评定过程中由于缺乏规范的评定标准,因此无法较为准确地算出各关节的功能丧失程度。基本上都是依靠鉴定人凭借工作经验来估计各关节功能丧失程度,从而确定各肢体功能丧失程度,但这种做法本身就缺乏客观、科学、规范的依据。因此在肢体六大关节功能丧失程度的鉴定中,《道路交通事故受伤人员伤残评定