急性百草枯中毒治疗研究进展.pdf

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· 564 · 西部医学 2010 年 3 月第 22 卷第 3 期 Med J West China ,March 2010 ,Vol. 22 ,No. 3
急性百草枯中毒治疗研究进展
代将综述施阳审校
(四川省人民医院急诊内科,四川成都 610072)
【摘要】百草枯是一种有效的农用除草剂,对人畜有很强的毒性。口服后可造成全身多器官损害,且百草枯在肺内
选择性聚集,导致急性肺损伤和肺纤维化,死亡率极高。治疗上目前无特效解毒剂, 仍然以支持治疗为主,疗效较差。
近几年一些新的治疗方法,如灌流、抗氧化、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、血必净、中药治疗等取得了一定进展。本文对
有关百草枯中毒治疗方面的新进展做一综述。
【关键词】百草枯; 中毒; 治疗
【中图分类号】 R 595 4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672 3511 (2010) 03 0564 03
百草枯(paraquat , PQ) 又名克芜踪、对草快。是目前世界 3 百草枯中毒的治疗
范围内普遍使用的有机杂环类速效触杀型脱叶剂及除草剂,其百草枯中毒的治疗目前仍处于探索阶段,现行的治疗药物
在土壤中能降解成无毒物质。百草枯对人畜有很强毒性,急性及方法包括洗胃、导泻、血液灌流、抗自由基药物、免疫抑制剂,
中毒死亡率极高,国内文献报道死亡率在 80 %以上[1 ] 。目前, 中药治疗等综合措施。
对于百草枯中毒无特效解毒剂。随着我国农业生产上的广泛 3. 1 减少毒物的吸收呼吸道吸入百草枯引起中毒较少。完
应用,百草枯中毒也日趋增多,尤其在农村地区[2 ] 。因此如何整的皮肤对百草枯有屏障作用,但局部皮肤接触百草枯可引起
救治百草枯中毒,提高抢救成功率,降低病死率,成为我们临床强烈的刺激性反应,故受污染后应尽快脱去污染的衣物,用清
医生值得重视的问题。本文就近年来国内外百草枯中毒救治水或弱碱性液体彻底冲洗,眼部污染立即用清水冲洗,防止毒
现状及进展做一综述。物再次经体表吸收。百草枯经口摄入后约 2 小时即达血浆浓
1 百草枯的理化性质及毒理作用度峰值,因此,宜早期反复彻底洗胃,洗胃可用清水或 2 %碳酸
百草枯的化学名称 1 ,1 二*** 4 ,4′联吡啶阳离子,一般氢钠溶液,洗胃液一般不少于 5 升,直至无色无味,洗胃后胃管
制成二***化物,其纯品为白色粉末,不易挥发,易溶于水,在酸内注入活性炭或 15 %漂白土溶液,以加强毒物的吸附。
性及中性溶液中稳定,在碱性介质中不稳定,遇紫外线分解。 3. 2 加速毒物清除
其商品多为 20 %紫蓝色溶液。百草枯可经胃肠道、皮肤和呼 3. 2. 1 导泻洗胃完毕应给予泻药硫酸镁或甘露醇导泻。张
吸道吸收。口服是中毒的主要途径,口服吸收率为 5~15 % , 随玉[5 ] 报道用斯密达加生大黄胃管内注入联合血液灌流后患
吸收后几乎不与血浆蛋白结合,2 小时血浆浓度达到峰值,并者胃肠功能、肺功能障碍发生减少,严重程度减轻,脏器功能障
迅速分布到肺、肾脏、肝、肌肉、甲状腺等,15~20 小时后血浆碍发生的例数减少,从而提高了抢救成功率,降低了病死率。
浓度缓慢下降,以原型从肾脏排出。由于肺泡细胞对百草枯具 3. 2. 2 从肾脏清除百草枯主要以