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亚急性甲状腺炎护理查房
亚急性甲状腺炎
亚急性肉芽肿性甲状腺炎
(假)巨细胞甲状腺炎
非感染性甲状腺炎
移行性甲状腺炎
De Quervain甲状腺炎等
自限性
最常见的甲状腺疼痛疾病
由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发
特征
全身炎症反应
短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤
永久性甲状腺功能减退症 5%-15
病因
病毒柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒等感染
非病毒疾病之后如Q热或疟疾
自身免疫
各种抗甲状腺自身抗体在疾病活动期可以出现
非特异
可能继发于甲状腺滤泡破坏后的抗原释放
急性起病貌似上感、咽喉炎
成年女性多见
急性起病
起病时患者常有上呼吸道感染
如畏寒、发热、头痛、全身不适、咽喉疼痛、乏力
甲状腺肿块疼痛拒按游走不定
甲状腺部位出现疼痛和压痛、拒按
吞咽、咀嚼和转动颈部时疼痛加剧,
向下颌、耳后、牙床和枕骨部放射。
甲状腺呈硬化性、弥漫性或结节性肿大,
病变可累及一侧或二侧,
肿块的大小和位置可很快变化,有游走和复发倾向,
与周围组织无粘连、固定,
能随吞咽而上下移动。
甲功与时俱变由亢进减退走向正常
早期因甲状腺滤泡内大量甲状腺激素释放入血可伴甲亢表现;
中期当激素耗竭,甲状腺实质未修复前,可转变为甲减表现;
如治疗及时,患者大多可得完全恢复,变成永久性甲减罕见。
治疗
早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的
水杨酸非甾体抗炎剂、乙酰水杨酸、可抑制炎性介质释放减轻组织损伤、吲哚美辛、环氧酶-2抑制剂、如塞莱西布(Celecoxib) 等
糖皮质激素
初始泼尼松20-40 mg/日维持1-2周
缓慢减少剂量
总疗程不少于6-8周
过快减量过早停药使病情反复

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