小儿急性上呼吸道感染 的护理.doc

小儿急性上呼吸道感染的护理
赵春梅(黑龙江省大兴安岭林业集团总医院 165000)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0279-02
【摘要】急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infections,AURI)简称上感,是小儿最常见的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,因此常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断名词。一年四季均可发病,以冬春季多见。在幼儿期发病最多,每人每年常有数次,学龄儿童逐渐减少。
【关键词】小儿急性上呼吸道感染护理
急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infections,AURI)简称上感,是小儿最常见的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,因此常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断名词。一年四季均可发病,以冬春季多见。在幼儿期发病最多,每人每年常有数次,学龄儿童逐渐减少。
【病因】
,可占原发呼吸道感染的90%以上。常见病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等。细菌作为呼吸道感染病原体仅为少数,约10%左右。以β溶血性链球菌A组常见,其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎支原体及衣原体也可引起上呼吸道感染。
,以及有过敏体质的小儿,因身体防御能力降低,容易发生上呼吸道感染,特别在消化不良、佝偻病等,以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿,并发这类感染时,往往出现严重症状,在气候改变较多的冬春季节,更易造成流行。上呼吸道感染的发生和发展,不但取决于侵入的病原体种类、毒性及数量,且与宿主防御能力及环境因素有密切关系。如气候改变、居住拥挤、大气污染、被动吸烟,间接吸入烟雾,均
可降低呼吸道局部防御能力,促使病原体生长繁殖。
【临床表现】
病情轻重程度与年龄大小、病原和体质强弱不同有关。一般年长儿以局部症状为主,全身症状较轻,婴幼儿则以全身症状为主,局部症状较轻。
(一)普通型上感
潜伏期大多为1-3日或稍久。
轻症只有鼻部症状,如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等,也可有流泪、微咳或咽部不适,可在3-4天内自然痊愈。如感染涉及鼻咽及咽部,常有发热、咽痛,扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生,有时淋巴结可稍肿大。发热可持续2-3日至1周左右。婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。重症可骤然起病,体温可达39-40℃或更高,伴有头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安、腹泻、烦躁,甚至高热惊厥。部分患儿出现脐周阵痛,与发热引起反射性肠蠕动增加或肠系膜淋巴结炎有关。
体检可见鼻粘膜和咽部充血、水肿及咽部滤泡,扁桃体充血或有白色斑点状渗出物,颌下淋巴结肿大、触痛。肺部呼吸音正常。
(二)两种特殊类型的上感
(herpangina) 由柯萨奇A组病毒引起,传染性强,可散发或流行,好发于夏秋季。临床特点为急起高热,咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可见咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2-4mm大小的疱疹,周围有红晕,疱疹破后形成小溃疡。病程1周左右。
-结合膜炎(pharyngo-conjunctival fever)由腺病毒引起,