经腹腔镜子宫骶骨固定术的手术配合.doc

经腹腔镜子宫骶骨固定术的手术配合
陈应凤
(贵州省六盘水市妇幼保健院手术室贵州六盘 553001)
【摘要】目的:探究经腹腔镜子宫骶骨固定术同时进行手术配合的效果。方法:选取我院1例进行经腹腔镜子宫骶骨固定术患者,在手术时进行手术配合,观察其效果。结果:1例患者顺利完成手术,随访3个月,恢复良好,无复发现象。结论:经腹腔镜子宫骶骨固定术的手术配合,能够确保手术顺利完成,对于手术的成功具有重要意义,值得推广。
【关键词】腹腔镜;子宫骶骨固定术;手术配合;效果
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)12-0247-02
盆腔脏器脱垂是妇科临床中常见于中老年妇女的一种疾病,该病症发生后会给患者的身心健康带来一定困扰,严重影响着患者的正常生活[1]。临床中常用的治疗方法多样,但多数具有手术后复发率高和手术创伤大等特点。经腹腔镜子宫骶骨固定术是近年来一种新型的治疗方法,且利于患者恢复,现将我院2015年8月进行该手术的1例患者情况详细进行分析,并将手术配合进行如下报道。

基本资料
选取我院2015年8月间接收的1例盆腔脏器脱垂患者,女,38岁,因发现***脱出物入院进行诊断治疗;经过妇科检查发现其会阴约1cm陈旧性裂伤,肌肉层完整,嘱患者屏气后见宫颈脱出***口,宫体在***内,部分***壁突出,膨出最低点距处女膜缘2cm。
根据临床标准诊断:1、子宫脱垂Ⅲ度(POP-Q)。2、***前壁膨出(Ⅰ-Ⅱ度)。
3、陈旧性宫颈裂伤。于2015年8月15日在全麻插管下行腹腔镜下骶骨固定术。
方法

对患者进行常规的Trocar穿刺,穿刺成功后,超声刀电凝电切打开膀胱子宫反折膜,下推至宫颈外口水平、同法超声刀打开直肠***间隙,电凝分离两侧骶韧带,于第一骶骨水平右侧圆韧带内侧打开后壁腹膜,暴露骶前韧带,向下延伸至右侧子宫***间隙,予Y型网片分别穿过骶韧带,平铺包绕宫颈一周,予2-0可吸收线于宫颈前方固定两针,向上平铺至骶前韧带,予可吸收线缝合两针固定,予可吸收线关闭盆腔腹膜完全覆盖Y型网片。检查无活动性出血后,放置防粘膜、几丁糖、引流管,常规关腹。

手术配合的内容包括(1)术前探访和检查:术前一天访视病人,了解病历及病人,有无特殊情况,做出评估,找出相对应的措施。术前一日检查手术间仪器设备是否准备齐全及是否完好,各种物品器械及特殊用物准备是否完善,熟悉各种仪器设备的使用(如超声刀等),相应的解剖及手术步骤[2]。(2)手术配合:术日提前接患者到手术间,调节手术间温湿度及仪器设备至备用状态,按安全核查三步曲核查患者。为患者建立静脉双通道,在肌肉丰富处粘贴负极板,在麻醉(全身麻醉)前为患者摆放截石位。与洗手护士共同清点检查各种器械敷料数量及完整性并填写护理记录单。连接各种仪器及连接线及冲洗腹腔生理盐水。手术结束护送患者回病房,并整理手术间。

手术前评估可能出现的护理问题,进行讨论,采取相应的护理措施,以保证手术顺利完成,(1)组织灌注不足:立即建立两条静脉通路,密切观察病人病情及水电解质平衡,记录出入量(尿量)。(2)术中误伤输尿管:准备输尿管导管、支架等,术中注意观察尿色,准备亚