综合疗法治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察.doc

综合疗法治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察
河南中医一附院河南郑州 450000
摘要:目的:观察综合疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将我院脑卒中后吞咽障碍236例患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组118例,男75例,女43例,年龄最大79岁,最小43岁,对照组118例,男65例,女53例,年龄最大81岁,最小42岁。治疗组给予针刺、低频、咽部物理刺激的综合治疗,对照组只给予单纯的针刺治疗,10天1个疗程,治疗2个疗程。结果:%、%,两组疗效比较有显著性差异(P<)。结论综合疗法治疗卒中后吞咽障碍临床疗效优于单纯针刺治疗。
关键词:中风后吞咽障碍;综合疗法;针刺法

吞咽障碍是脑卒中的严重并发症之一,临床以吞咽障碍、构音障碍、饮水呛咳、语言障碍、舌肌运动不灵、情感障碍为主要特征。吞咽障碍的表现、程度与病变部位有关,卒中在脑干产生真性球麻痹,卒中在大脑半球产生假性球麻痹,目前,现代医学消极的支持疗法不能保证患者生活质量,常因诱发吸入性肺炎及营养严重消耗而致死;近年来,笔者采用针刺、低频、咽肌刺激的综合疗法,取得了较好的疗效,现报道如下。
1 临床资料
-,共收治卒中后吞咽障碍患者236例,均为我科住院病人,经CT或MRI检查,符合《中国脑血管病防治指南》脑梗死、脑出血的诊断标准,且洼田氏饮水实验达3级-5级,随机分为治疗组和对照组,治疗组118例,男75例,女43例,年龄最大79岁,最小43岁;对照组118例,男65例,女53例,年龄最大81岁,最小42岁。两组年龄性别差异无统计学意义(P>)
排除标准:
①吞咽障碍伴意识不清,不能配合治疗者;
②运动神经元性疾病导致的进行性延髓麻痹的患者;
③因占位性病变导致舌咽迷走神经的周围神经损伤的患者。
2 治疗方法
治疗组:
针刺治疗
取穴:内关(双侧)、人中、三阴交(患侧)、风池、完骨、翳风、上廉泉,咽后壁及舌面点刺。操作:-,行雀啄手法,以流泪或眼球湿润为度,-1寸,行作用力方向捻转泻法1分钟,三阴交直刺1-,提插补法1分钟,风池、完骨、翳风均向喉结方向斜刺2-,施捻转补法,上廉泉(位于廉泉之上,舌骨上缘至下颌之间1/2处),向舌根斜刺2-,提插泻法1分钟,并用3寸毫针点刺咽后壁及舌面10余点,每日1次,留针30分钟,10次为1个疗程。
低频治疗
选用ES-420低频电刺激治疗仪,接通电源,打开开关,将两组橡胶电极完全插到电极海绵中,直到电极的顶部碰到电极海绵的底部,然后清洁局部皮肤(男子刮净胡须),在颈部中线两侧垂直排列电极,最下方电极放置于甲状上切迹上方(不要向旁侧过远放置电极,以免电流通过颈静脉窦),用绑带固定。调试EMS模式中自由模式,脉冲宽度200us、频率40HZ、刺激时间10s、休止时间20s、治疗时间20min、治疗次数2次/天,10天1个疗程。
,用冰棉棒刺激上颚基部,每日3-5次,同时配合咽部肌肉功能训练,10天1个疗程。
对照组:
常规针刺,取穴颌下三针(廉泉、旁廉泉)、翳风,行平补平