脑卒中患者跌倒坠床的预防及护理.doc

脑卒中患者跌倒坠床的预防及护理
梅志彬(广西桂林南溪山医院神经内科广西桂林 541002)
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)48-0332-02
【摘要】目的分析卒中偏瘫患者跌倒/坠床的相关因素,探讨跌倒/坠床的预防及护理。方法分析2009年至2010年发生跌倒/坠床的8例患者的临床资料。结论卒中患者入院后通过护士的风险评估,安全教育,加上正确有效的康复训练,可防止卒中患者跌倒/坠床。
【关键词】脑卒中跌倒/坠床预防护理
1. 临床资料
本组1700例患者均为2009年1月至2010年12月在我科住院并进行康复治疗的患者。其中,男性患者1150例,女性患者550例,年龄在28-95岁之间,。入院时均经头颅CT/MRI扫描确诊,其中脑梗塞1050例,脑出血650例;入院时有意识障碍的患者250例,神志清醒的患者1450例;失语的患者115例,言语含糊的患者800例。1150例患者均有不同程度的偏瘫。本组患者在住院期间共发生跌倒/坠床8例。
2. 跌倒/坠床病人的情况分析
跌倒/坠床病人的年龄分布
各年龄阶段的住院病人均可发生跌倒/坠床,本组发生跌倒/坠床的病人均在50-70岁之间,多数在无陪护的情况下发生。
跌倒/坠床损伤的程度
8例跌倒/坠床的偏瘫患者均为神志清醒。其中,1例碰伤眉弓并缝了4针,其余7例无任何外伤、骨折及软组织损伤。
跌倒/坠床发生的场所及伴随的活动
跌倒/坠床最常发生在病室内,其次是卫生间、平车或检查床上。其伴随的活动一是在自己取物品时不能很好地把握平衡,二是排泄活动。本组病人中,
1例为取物品时不小心坠床,3例为下床时跌倒,4例为上卫生间排泄时跌倒。
跌倒/坠床的时间分布
各时间段均有可能发生跌倒/坠床,但跌倒多数在午睡后起床时发生,坠床则为夜间深睡眠后。
跌倒/坠床的危险因素
神志模糊,眩晕,服用镇静药,视力障碍,认知障碍,行动不便,肌无力,穿不合适的鞋,给病人过床,行CT/MRI检查。
3. 防范措施
建立跌倒/坠床报告制度与伤情认定制度和程序
明确患者的危险因素及需要,制定跌倒/坠床的防范措施。据文献报道,20%的跌倒是不可预测的,因而发生是不可避免的[1]。护理人员应帮助存在跌倒/坠床危险因素的患者,分析可能的诱发因素并及时采取个性化的干预对策,同时对住院患者实施跌倒/坠床危险因子的评估,能全面有效地减少跌倒/坠床的盲目性和被动性[2],并根据评估分值进行预警报告。
发现患者跌倒/坠床后应立即到患者身边,同时通知医生检查患者跌倒/坠床时的着力点,并迅速查看患者的全身状况和局部受伤情况,测生命征,初步判断有无危及生命的症状,骨折和肌肉、韧带损伤的情况。必要时,请相关科室急会诊并行必要的辅助检查。逐级上报、备案。
认真实施有效防跌倒/坠床的制度与措施
患者入院后,根据病情、服药情况、认知程度、年龄及神志情况,进行风险评估,采取相应的干预手段。如勤巡视病房,严密观察病情变化,在发现病情有变化时及时报告医生。
医护人员应详细、耐心地与与患者及其家属沟通,并对他们进行预