1例液体外渗导致皮肤破溃的护理.doc

1例液体外渗导致皮肤破溃的护理
郝芳王燕(湖北省十堰市人民医院儿科十堰442000)
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)09-0265-01
各种原因致使药液渗漏到血管外组织,引起的局部软组织及神经、肌腱、关节等损伤,称为渗漏性损伤。如果处理不及时,不妥当,可引起严重的、甚至不可逆的后果。
1病历摘要
患儿,男,30分钟,因“生后呼吸急促,口吐泡沫30分钟”,以“新生儿肺炎”入院。入院第3天,8pm在其左小腿静脉穿刺留置BD公司24G留置针,用3M透明肤贴固定后行静脉输液治疗,以10ml/h输液泵泵入。在输液期间,随时检查穿刺部位,未发现异常。2am发现左小腿肿胀,立即拔出留置针。 cm× cm大小的水疱,周围红肿,左小腿肿胀。立即给予25%硫酸镁外敷,左腿抬高。次日8am,由于护理不当,导致水疱破溃。急请我院伤口治疗师会诊,伤口治疗师用生理盐水冲洗后,使用伤口治疗敷料覆盖伤口,用25%硫酸镁纱布包扎小腿,并抬高制动,硫酸镁纱布及时更换。6pm左小腿基本无肿胀。左腿皮肤破溃处无渗液。第3日8am,伤口结痂,局部外涂百多邦,左腿制动,保持局部清洁。一周后患儿出院,小腿伤口处干燥,周围无红肿。出院后治疗:局部保持清洁,外涂百多邦,每日一次,嘱家长不要擅自剥脱结痂。一个月后结痂脱落,遗留瘢痕,但活动不受限。
2讨论
新生儿皮肤解剖特点:新生儿皮肤同年长儿一样由表皮、真皮、皮下层组成,但其表皮的角化层很薄,易于脱落,表皮与真皮之间基底膜的结缔组织和弹性纤维发育不良,基底膜细嫩而疏松[
1],皮肤的屏障作用弱,当受到外界的不良刺激后,易引起皮肤的损伤。远心端静脉发生外渗的机会明显高于近心端[2],而且远心端静脉,尤其是下肢静脉血液流速缓慢。
仪器造成的损伤。输液泵及微量注射泵越来越多地被应用于临床,其原理是运用齿轮旋转产生压力来控制输液速度。由于机械原因,输液泵及微量注射泵并非是将液体匀速地注入血管内,这就造成输液速度与血液流速存在差值,当输液速度大于血液流速时,血管壁内侧压力上升,血液回流受阻,静脉压力升高,同时也使血管壁失去正常的血液供应。上述因素均可使血管内膜受损、血管通透性增加。
3体会
:合理选择穿刺血