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牙痛
厦门中医院针灸科

医学博士博士后
张卫副主任医师
副研究员
硕士研究生导师
一、定义
牙痛是指牙齿因种原因引起的疼痛。
是口腔疾患中最常见的症状。
西医学的龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙槽或牙周脓肿、冠周炎及牙本质过敏等均可引起牙痛。
二、病因病机
手、足阳明经脉分别入下齿、上齿,大肠、胃腑积热,或风邪外袭经络,郁于阳明而化火,火邪循经上炎而发牙痛。肾主骨,齿为骨之余,肾阴不足,虚火上炎亦可引起牙痛。亦有多食甘酸之物,口齿不洁,垢秽蚀齿而作痛者。因此,牙痛主要与手足阳明经和肾经有关。
三、临床表现
牙痛每因冷、热、酸、甜等刺激而发作或加重。可伴有牙龈红肿、牙龈出血、龈肉萎缩、牙齿松动、咀嚼困难或有龋齿存在。
四、证型
:发作急骤,牙痛剧烈,牙龈红肿,喜凉恶热。可兼有发热、口渴、腮颊肿胀。舌红、苔薄黄,脉浮数。
:牙痛剧烈,牙龈红肿甚至出血,遇热更甚。伴口臭、尿赤、便秘。舌红、苔黄,脉洪数。
:牙齿隐隐作痛,时作时止,午后或夜晚加重,日久不愈可见齿龈萎缩,甚则牙根松动。伴腰膝酸软、头晕眼花。舌质红嫩、少苔或无苔,脉细数。
五、治疗
治则:
风火外袭、胃火积盛者清热泻火、消肿止痛,只针不灸,泻法;虚火上炎者养阴清热、降火止痛,只针不灸,平补平泻。
加减:
风火外袭加翳风、风池疏风清热;
胃火积盛加厉兑、曲池泻火止痛;
虚火上炎加太溪、照海滋养肾阴、降火止痛;
上牙痛可加太阳、颧髎;下牙痛可加大迎、承浆。
其他疗法:
(1)穴位贴敷:将大蒜捣烂,于睡前贴敷双侧阳溪穴,至发泡后取下。用于龋齿疼痛。
(2)耳针:取口、三焦、上颌或下颌、牙、神门、耳尖、胃、大肠、肾等穴。每次选3~5穴,毫针浅刺,留针30分钟;耳尖可点刺出血;或施行埋针、王不留行籽贴压。