便秘与二便失禁幻灯片.ppt

老年人常见营养排泄问题的护理
第七章
常见问题与护理
便秘与二便失禁
第二节
老年消化系统改变
一:口腔
牙齿及牙周组织萎缩,牙齿易松动,牙间隙较大,龋齿发病率高;口腔黏膜及唾液腺萎缩退化,影响口腔自洁作用,和消化淀粉的功能;味蕾萎缩减少,导致食欲下降。
二:食管
食管黏膜逐渐萎缩,食管肌肉退行性改变,吞咽困难。
三:胃
胃蠕动减慢,胃排空时间延长。
四:肠道
肠道蠕动变慢,易发生血运障碍,有效吸收面积减少,小肠吸收消化功能减退,大肠充盈不足。
五:肝胆
肝脏解毒分泌功能减退,易发生胆汁淤积,或药物性肝炎,影响肠道消化吸收功能。
六:胰腺
消化液分泌减少,胰岛萎缩,导致消化不完全,营养代谢异常。
便秘与二便失禁
便秘(constipation)
指粪便干硬、排出困难,排便次数减少,(每周少于3次)便后无畅快感。
饮食
运动
用药
疾病
退化
心理
原因
常见护理诊断\护理问题(nursing problems and diagnosis)
便秘与维持蠕动减少、不合理饮食、药物副作用有关。
焦虑与腹胀不通、烦躁有关。
护理措施(nursing intervention)
饮食调整
行为调整
满足老年人排便空间需求
腹部自我按摩
通便法
用药护理
健康教育(health education)
建立良好的饮食****惯
养成良好的排便****惯
做好心理指导
通便药物使用指导
常见通便药物:
盐性轻泻剂:如硫酸镁、磷酸钠,此类泻剂可引起水电解质紊乱,不宜长期使用,有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。
润滑剂:液状石蜡(石蜡油)能软化粪便,餐间服用较合适,避免睡前服用,以免吸入肺内引起脂性肺炎。
刺激性泻剂:果导、番泻叶、大黄碳酸氢钠(大黄苏打)。它们刺激结肠蠕动,6~12h即有排便作用,但会产生腹痛、水电解质紊乱等不良反应。
高渗性泻剂:如山梨醇、乳果糖溶液是含不被吸收糖类的电解质混合液。增加肠腔的渗透压和酸度。
容积性泻剂:如金谷纤维王、美特泻,此类泻剂更适宜用于低渣饮食的老年人,在服用时必须同时饮240ml水或果汁,以免膨胀后凝胶物堵塞肠腔而发生肠梗阻。
便通胶囊:系纯中药制剂,具有“健脾益肾、润肠通便”的功能。