抑郁症诊断标准.doc

抑郁发作的诊断标准
在ICD-10中,抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。因此,抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。ICD-10规定的抑郁发作一般标准有3条:
。
,不存在足以符合轻躁狂或躁狂(F30.-)标准的轻躁狂或躁狂发作。
:此种发作不是由于精神活性物质使用(F10-F19)或任何器质性精神障碍(F00-F09)所致。抑郁发作的症状分为两大类,可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。抑郁发作的核心症状有3条:
(1)抑郁心境,对个体来讲肯定异常,存在于一天中大多数时间里,且几乎每天如此,基本不受环境影响,持续至少2周;
(2)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感;
(3)精力不足或过度疲劳;
抑郁发作的附加症状有7条:
(1)自信心丧失和自卑;
(2)无理由的自责或过分和不适当的罪恶感;
(3)反复出现死或***想法,或任何一种***行为;
(4)主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低,例如犹豫不决或踌躇;
(5)精神运动性活动改变,表现为激越或迟滞(主观感受或客壑ぞ菥?桑??ltBR> (6)任何类型的睡眠障碍;
(7)食欲改变(减少或增加),伴有相应的体重变化。
轻度抑郁发作():具有核心症状中的至少两条,核心与附加症状共计至少四条。
中度抑郁发作():具有核心症状中的至少两条,核心与附加症状共计至少六条。ICD-10中还列举了一系列所谓躯体综合征症状,在含义上与DSM-IV的伴忧郁或经典分类中的内源性抑郁症类似。这些症状包括:
(1)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣;
(2)对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应;
(3)比通常早醒2小时以上;
(4)早晨抑郁加重;
(5)具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据(他人的观察或报告);
(6)食欲明显丧失;
(7)体重减轻(上月体重的5%以上);
(8)***明显丧失。要符合躯体性综合征的条件,上述症状必须有其四。
重度抑郁发作分为不伴精神病性症状()和伴有精神病性症状()两型。其抑郁表现需具有全部三条核心症状,核心与附加症状共计八条。伴有精神病性症状者需存在:
(1)妄想和幻觉,但不应有典型精神分裂症性的幻觉和妄想(即:不应有完全不可能或与文化不相适应的妄想,不应有对病人进行跟踪性评论的幻听或第三人称的幻听)。常见的情况为带有抑郁、自罪、虚无、自我援引及被害内容的妄想;或
(2)抑郁性木僵。伴有精神病性症状者又分为与心境相协调的和与心境不协调的两类。与心境相协调的精神病性症状包括罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或大祸临头(灾难)妄想、嘲弄性或谴责性的听幻觉;与心境不协调的精神病性症状包括被害或自我援引妄想,没有情感色彩的幻听。
躁狂发作诊断标准
诊断要点
情感障碍的诊断标准可以分为抑郁,躁狂发作的诊断标准以及各种类型情感障碍的分类标准,尽管各国在情感障碍分类上存在相当大的分歧(见后),但对于抑郁,躁狂发作的诊断标准各主要诊断分类系统(如ICD-10,DSM-ⅣMD-2-R)之间差别不大,在常用分类系统中,定义抑郁发作需首先考察病史中是否出现过躁