抑郁症诊断标准.doc

抑郁症诊断标准一、诊断标准 1. 以情绪低落为基本症状 2. 应有下列症状中的至少 4项 1 )对日常生活的兴趣下降或缺乏。 2 )精力明显减退,无明显原因的持续的疲乏感。 3 )精神运动型迟滞或激越。 4 )自我评价过低,或自责、或有内疚感,甚至出现罪恶妄想。 5 )思维困难,或自觉思考能力显著下降。 6 )反复出现死亡的念头,或有***行为。 7 )失眠,或早醒,或睡眠过多。 8 )食欲不振,或体重明显减轻。 9 )***明显减退。 3. 严重程度标准(至少有以下情况之一) 1 )社会功能受损。 2 )给本人造成痛苦或不良后果。 4. 病程标准症状至少持续 2周 5. 排除标准 1 )应排除由脑器质性疾病、躯体疾病和精神活性物质所导致的抑郁。 2 )抑郁症患者可出现幻觉、妄想等症状,但应注意与精神分裂症相鉴别。抑郁症的诊断标准- 抑郁发作的诊断标准在 icd-20 中,抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。因此, 抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。 icd-1 0 规定的抑郁发作一般标准有 3 条: g1. 抑郁发作须持续至少 2 周。 g2. 在病人既往生活中,不存在足以符合轻躁狂或躁狂(f30.-) 标准的轻躁狂或躁狂发作。 g3. 需除外的最常见情况:此种发作不是由于精神活性物质使用( f10 - f19 ) 或任何器质性精神障碍( f00 - f09 ) 所致。抑郁发作的症状分为两大类,可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。抑郁发作的核心症状有 3 条: (1) 抑郁心境,对个体来讲肯定异常,存在于一天中大多数时间里,且几乎每天如此,基本不受环境影响,持续至少 2 周; (2) 对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感; (3) 精力不足或过度疲劳; 抑郁发作的附加症状有 7 条: (1) 自信心丧失和自卑; (2) 无理由的自责或过分和不适当的罪恶感; (3) 反复出现死或***想法,或任何一种***行为; (4) 主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低,例如犹豫不决或踌躇; (5) 精神运动性活动改变,表现为激越或迟滞(主观感受或客壑ぞ菥桑?ltbr> (6) 任何类型的睡眠障碍; (7) 食欲改变(减少或增加) ,伴有相应的体重变化。轻度抑郁发作( ): 具有核心症状中的至少两条, 核心与附加症状共计至少四条。中度抑郁发作( ): 具有核心症状中的至少两条, 核心与附加症状共计至少六条。 icd-10 中还列举了一系列所谓躯体综合征症状, 在含义上与 dsm-iv 的伴忧郁或经典分类中的内源性抑郁症类似。这些症状包括: (1) 对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣; (2) 对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应; (3) 比通常早醒 2 小时以上; (4) 早晨抑郁加重; (5) 具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据(他人的观察或报告); (6) 食欲明显丧失; (7) 体重减轻(上月体重的 5 %以上); (8) ***明显丧失。要符合躯体性综合征的条件,上述症状必须有其四。重度抑郁发作分为不伴精神病性症状( )和伴有精神病性症状( )两型。其抑郁表现需具有全部三条核心症状,核心与附加症状共计八条。伴有精神病性症状者需存在: (1) 妄想和幻觉, 但不应有典型精神分裂症性的幻觉和妄想(即: 不应有完全不可能或与文化不相适应的妄想, 不应有对病人进行跟踪性评论的幻听或第三人称的幻听) 。常见的情况为带有抑郁、自罪、虚无、自我援引及被害内容的妄想;或(2) 抑郁性木僵。伴有精神病性症状者又分为与心境相协调的和与心境不协调的两类。与心境相协调的精神病性症状包括罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或大祸临头( 灾难) 妄想、嘲弄性或谴责性的听幻觉;与心境不协调的精神病性症状包括被害或自我援引妄想,没有情感色彩的幻听。三种抑郁症对症早识别典型的抑郁症并不难识别, 但多数抑郁症患者并不总是表现为终日唉声叹气、以泪洗面和寻死觅活。许多抑郁症的表现形式不易被察觉。微笑型抑郁: 这类患者虽有抑郁的主观体验, 但在旁人面前却总是有说有笑,旁人很难察觉到他是强颜欢笑。勤勉型抑郁:典型的抑郁症患者往往做事提不起精神、不愿动、工作效率低,而有些患者却表现为工作狂。他们全身心地投入工作, 终日忙忙碌碌,最怕闲下来。隐匿型抑郁症: 以躯体不适为主, 抑郁情绪却不明显。这类患者多辗转于内、外科求治, 做了许多不必要的检查, 有些被误诊。这类患者在我国较为多见。上述几种抑郁症由于不典型, 故容易被忽视或误诊, 使病人长期陷于痛苦而不能自拔。故早期识别非常重要。有无抑郁症自查也重要抑郁性障碍以情绪低落为主,对日常活动丧失兴趣、无愉快感, 精力明显减退,有无原因的持续疲劳感;言语动作迟钝