聚散的基本参数及其意义幻灯片.ppt

聚散的基本参数及其意义
合和发散是双眼相互向内或向外的协同运动。
集合是以棱镜度(△)为单位,1△即为光线通过1m远的距离产生垂直偏离1cm,一位患者瞳距60mm,注视眼前正中1m远的一点,则每只眼睛向内转3△(1m偏离3cm),双眼集合即为6△。如果不是1m,则需要乘以偏离量。因此,当双眼注视眼前50cm远的一点时(瞳距60mm),每只眼的集合为6△,双眼为12△。再如,注视距离为6m,瞳距仍为60mm,△,双眼为1△。
集合的大小与眼的转动中心和镜架平面有关。通常认为转动中心位于角膜顶点后12mm或镜架平面后27mm。
聚散的基本参数及其意义
临床中测量集合大小通常以镜架平面为基准。因此验光仪上阅读杆的刻度要以镜架平面为基准加以调零,如当近距离阅读杆的读数是40cm时,, ,。如果患者的瞳距是64mm,测量距离40cm, = ,△,双眼约为15△。
聚散的基本参数及其意义
对于一个体, ,他仍然可以获得较清晰的视觉,但在不出现复视前,此个体只能承受一定量的集合不足或集合过量。以镜架平面为参考,此集合不足或集合过度的量即为注视侈开,其单位为弧度,大小取决于Panum’s融像区。Ogle认为注视侈开导致了双视皮层像的错开,他还指出只要视皮层的侈开小于Panum’s融像区的大小,皮质仍然具有感觉融像功能。Garter认为注视侈开是一种微小量的斜视,存在于正常视网膜对应和双眼单视的情况下。集合不足时的注视侈开称为外注视侈开,而集合过度时的注视侈开称为内注视侈开。
聚散的基本参数及其意义
一、集合和发散的分类
,从解剖度角来看,双眼位置发散,是张力性聚散力使双眼相对位置接近。当我们测量水平位隐斜视距离时,我们实际检查的就是双眼生理静息位,水平隐斜视的距离是相对平行位而言,而不是相对解剖位而言。如果患者有“正确量”的张力性聚散度,他的远距隐斜视为零,即正视位;如果患者的张力性聚散度太大,其远距为内隐斜;如果患者的张力性聚散度太小,其远距为外隐斜。
聚散的基本参数及其意义
,1842年,Johannes Muller 发现当他改变调节时,眼的集合也随之发生变化,Muller将其左眼遮盖,使右眼沿同样视线从注视远距视标变到注视近距视标,注视眼未发生明显移动,但被遮盖的左眼却内转,Muller 证明了调节能产生一定量的集合,可以用图7-8来表示集合和调节之间的函数关系。
聚散的基本参数及其意义
,由于感知注视物在近处而发生的集合现象,临床上,近感知集合被认为是调节性集合的一部分,当我们通过某些仪器观测时(如立体镜、显微镜和综合验光仪),对物体的近距感知会引起一定的集合。
聚散的基本参数及其意义
,融像聚散的产生是试图消除复像,产生双眼单视视觉。融像性聚散有四种类型:集合、发散、上聚散和下聚散。当患者有隐斜视时,是融像聚散度使双眼从隐斜视位置移动到双眼单视的位置。
斜视及隐斜
斜视
斜视及隐斜
斜视的定义:在正常双眼开放条件下,一眼固视某一目标时,另一只眼的视线偏离该目标。当双眼视线无法交叉于同一物体时,双眼注视物体时所产生的物像落在双眼的视网膜非对应点上,结果出现复像,患者通常采取用感觉调整来避免复像,如抑制一眼。