急性链球菌感染性肾小球肾炎 PPT课件.ppt

急性链球菌感染性肾小球肾炎_PPT课件急性链球菌感染后肾炎
2015年5月14日
链球菌反复感染后伴发的肾小球肾炎在医学上被简称为APSGN
2
急性肾小球肾炎(AGN)
急性起病,多有前驱感,以血尿为主,伴不同程度蛋白尿,可有水肿高血压或肾功能不全,病程多在一年内。可分为
急性链球菌感染后肾小球肾炎(APSGN)简称急性肾炎,
有链球菌感染血清学证据,起病6~8周后有血
补体低下
本症是小儿期最常见的肾脏病。年龄以3-8岁多见,两岁以下罕见。男女比例约为2∶1
非链球菌感染后肾小球肾炎
APSGN的发病机制(—) —抗原抗体免疫复合物
(抗原)→产生抗体→抗原,抗体结合形成免疫复合体(IC)→IC不断形成,沉积在肾小球血管壁,形成肾小球免疫沉积物→导致肾脏损伤
→原位免疫沉积物→激活补体和导致中性粒细胞及单核细胞浸润→导致肾脏病变
1与2途径一起作用导致了肾小球炎性病变
4
APSGN的发病机制(二) 接上图
肾小球炎性病变
内皮细胞肿胀,系膜细胞增生肾小球基底膜破坏
毛细血管腔闭塞
肾小球滤过虑下降
球管失衡
钠/水潴留
血容量增加
少尿,无尿
氮质血症
水肿
高血压
急性循环充血
蛋白尿
血尿
管型尿
病理特性:呈弥漫性毛细血管内增生性肾炎
光镜下: 弥漫性肾小球病变,以内皮细胞和系膜
细胞增生为主要表现。
电镜下: 基底膜上皮侧可见驼峰状沉积
免疫荧光:C3、IgG沉积在肾小球毛细血管袢及系
膜区沉着
光镜下
电镜下
免疫荧光下
呼吸道感染冬季多见 9~11天后发病
皮肤感染夏季多见 3周后发病
猩红热春季多见 1~3周后发病

90%病例有链球菌的前驱感染
(A组β溶血性链球菌)

其他:急性期常有全身不适、乏力、食欲不振、发热、头疼、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕吐、腹痛及鼻出血等
水肿
少尿
血尿
蛋白尿
高血压
水肿
70%的病例
一般仅累及颜面部及眼睑
非凹陷性