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基于风险管理的预见性干预在宫颈癌经外周静脉穿刺的中心静脉导管化疗患者中的应用效果.pdf


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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..$论著{"PROGRESS基于风险管理的预见性干预在宫颈癌经外周静脉穿刺的中心静脉导管化疗患者中的应用效果关胜男…,甄觳2,毛娟3,建姗炎3郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院1静脉配置中心,2妇瘤科一病区,3妇瘤科五病区,郑州450000摘要:目的探讨基于风险管理的预见性干预在宫颈癌经外周静脉穿刺的中心静脉导管()化疗患者中的应用效果。化疗患者分为对照组(n=45,常规干预)和观察组(n=51,基于风险管理的预见性干预)。比较两组患者的导管留置时间、护理满意度、导管维护依从性及不良事件发生情况。结果观察组患者的导管留置时间明显长于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(尸<)。观察组患者的导管维护总依从率明显高于对照组,不良事件总发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(尸<)。化疗患者可延长导管留置时间,提高护理满意度和导管维护依从性,减少不良事件的发生,具有一定的临床应用价值。关键词:风险管理;预见性干预;宫颈癌;经外周静脉穿刺的中心静脉导管;化疗中图分类号::Adoi:”,ZHENRui2,MAOJuan3,JIANShanyan3。IntravenousConfigurationCenter,2FirstWard,DepartmentofGynecologicOncology,3FifthWard,DepartmentofGynecologicOncologytheAffiliatedCancerHospitalofZhengzhouUniversity/He’nanCancerHospital,Zhengzhou450000,He’nan,ChinaAbstract:ObjectiveToinvestigatetheapplicationeffectofpredictiveinterventionbasedonriskmanagementinpa-tientswithcervicalcancerundergoingperipherallyinsertedcentralvenouscatheter()-hemotherapyweredividedintocontrolgroupfH=45,receivedroutineintervention)andobservationgroup(胛=51,receivedpredictiveinterventionbasedonriskmanagement),nursingsatisfaction,,andthenursingsatisfactionratewassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).pliancerateofcath-etermaintenanceintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup,thetotalincidenceofsignificantlyadverseeventswassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificantr尸<—hemotherapycanprolongcatheterindwellingtime,improvenursingsatisfactionandcathetermainte—pliance,urrenceofadverseevents,:riskmanagement;predictiveintervention;cervicalcancer;peripherallyinsertedcentralvenouscatheter;chemotherapyOncolProg,)宫颈癌是临床常见的女性恶性肿瘤,全球每年centralvenouscatheter,)具有操作简便、安全约有50万新发病例和25万死亡病例,是严重威胁性高、留置时间长等优势,可以为患者提供7天~1女性生命健康的疾病之一u·。随着医疗技术的进年的静脉治疗,在临床上获得了广泛应用151。宫颈步,宫颈癌的检出率明显提高,但仍有很多患者在癌患者因免疫力差等多种因素影响,置管确诊时已发展至局部晚期,仅1/3的患者被早期诊及使用过程中可出现多种不良事件和并发症,有效断和治疗[2-31。目前,宫颈癌的治疗方法主要以手的护理干预是减少不良事件和并发症的关键陌、。本术为主,术后化疗也具有重要的辅助作用H-。经外研究探讨基于风险管理的预见性干预在宫颈癌周静脉穿刺的中心静脉导管(化疗患者中的应用效果,现报道如下。4通信作者(correspondingauthor),邮箱:guanshengnan4552@万方数据:..《癌症进展》2023年10月第21卷第19期1赘料与方法无疼痛、红肿等情况。③风险应对计划,、弹力绷带加压包扎、收集2019年1月至2021年12月郑州大学附属外敷药物等方式止血;导管内堵塞时可应用尿激化疗患者的病历资酶溶栓;发生静脉炎时抬高患肢,护理人员采取局料。纳入标准:①经病理检查确诊为宫颈癌;②肝部湿热敷的方式处理;穿刺点感染时可采取清除肾功能正常;③化疗。排除标准:①凝血脓性分泌物、使用抗生素等方式处理,加强局部干功能异常;②合并其他部位恶性肿瘤;③存在沟通预,如无效应及时拔管。障碍、精神障碍。依据纳入和排除标准,,(n=45,常规干预)和观察组(门=51,基于风险管理两组患者的导管留置时间。出院前统计两组患者的预见性干预)。对照组患者年龄36~67岁,平均的护理满意度,总分为100分,/>85分为非常满意,()岁;病理类型:鳞状细胞癌16例,腺癌71~84分为一般满意,≤70分为不满意,护理满意13例,腺鳞癌9例,其他7例;临床分期:II期14例,度=(非常满意+一般满意)例数/总例数×100%。Ill期23例,lV期8例。观察组患者年龄35~66岁,(+)岁;病理类型:鳞状细胞癌18例,性问卷评价两组患者的导管维护依从性,主要包腺癌14例,腺鳞癌10例,其他9例;临床分期:II期括对导管的定期维护、每日检查、洗澡防护、置管16例,III期27例,Ⅳ期8例。两组患者的年龄、侧肢体活动正常、正确使用保护套等,总分为100病理类型及临床分期比较,差异均无统计学意义分,/>85分为依从性良好,71~84分为依从性一(P>),具有可比性。本研究经医院伦理委员般,≤70分为依从性差,总依从率=(依从性良好+会审批通过,所有患者均知情同意。依从性一般)例数/总例数×100%。、静对照组患者进行常规干预,前了解患者脉炎及穿刺点出血。的综合情况,。,计观察组患者进行基于风险管理的预见性干预:数资料以例数和率(%)表示,组间比较采用z2检①风险识别与评估。结合患者病情,置管验;符合正态分布的计量资料以均数土标准差(元土前、置管中及置管后对可能存在的风险进行评估S)表示,组间比较采用t检验。以P<。②风险控制与防范。,大有统计学意义。部分患者会因患病感到焦虑和抑郁,化疗后会有霪塞翥累脱发、恶心、过敏、神经毒性等不良反应,,因此护理人员需观察组患者的导管留置时间为(+)要调节患者的心理状态,化疗相天,明显长于对照组患者的()天,差关知识、注意事项及后期对置管的维护,增加患者异有统计学意义(t=-,P<)。观察组患者治疗的信心,使其积极配合治疗。%(48/51),明显高于对照组防,针对血管较细的患者,选用导管一血管比<45%%(33/45),差异有统计学意义iX。一的导管,护理人员指导患者抬高置管侧肢体,,P<)(表1)。血液循环通畅,防止局部高压产生静脉炎,并告知患者静脉炎的症状是呈条索样改变、局部皮肤红组别非常满意一般满意不满意肿。,给患者输液时注意化疗药物的输注速度和顺序,使用脉冲冲管方式,防止血液反流堵塞导管;%冲管,应用0~10U/ml肝素盐水封管,三向瓣(49/51),%(33/45),无需肝素封管;导管不可用于增强影像学检查(注射造影剂)、抽血检查。差异有统计学意义(y3=,P<)。(表2)i_j_;一。二蕾|i{|j|;o“,置管后24h,护理人员密切关注患者穿刺点渗血情况,24h后首次换药,组别依从性良好依从性一般依从性差每周更换1次或2次,换药时严格进行无菌操作,叮嘱患者穿棉质、透气性强的衣服,注意穿刺点有万方数据:..ON(。3不良事件发生情况的比较应的措施来预防事故和错误发生,%受伤的风险;另一方面,风险管理帮助护理团队识(2/51),%(14/45),差别和分析潜在的风险因素,包括药物错误、跌倒、异有统计学意义(矿=,P<)。(表3)感染等,通过实施预防性措施,例如制订安全的药物管理政策,提供培训和教育,改善工作流程和设组别导管堵塞静脉炎穿刺点出血施布局等,可以减少不良事件的发生113-141。本研究结果显示,观察组患者的导管留置时间长于对照组,护理满意度高于对照组,表明基于风险管理的化疗患者的导管宫颈癌患者化疗周期较长,静脉化疗需要反复留置时间,提高护理满意度。观察组患者的导管穿刺,目前,置管从患者外周手臂进行静脉穿维护总依从率明显高于对照组,表明基于风险管刺,尖端位于上腔静脉下l/3段,化疗患者的导刺,可以为患者提供中长期的静脉输液治疗,患者管维护依从性。这是因为护理人员通过向患者及在输液过程中活动自如,痛苦较轻,维护知识和注意事项,可提高患生活质量∞。1。维护的认知水平和依从性。观察组患者管阻塞、感染、静脉炎等并发症【s,。的不良事件总发生率低于对照组,表明基于风险风险管理主要是针对护理人员、患者、化疗患者可备及医疗环境等风险因素进行管理与评估,美国降低不良事件发生率,与马丽娟等u5,研究结果一风险管理致。分析原因如下:基于风险管理的预见性干预体系,还建立了风险防范意识管理系统,高度重视过程中,护理人员对潜在的风险进行有效分析和对护理人员的风险意识教育及培训,医疗机构风评估,并采取有效的预防措施,提前做出应对计险防范性高p、。近年来,中国也逐渐意识到了风险划,避免带来不良后果,在提高护士专业素养的同管理的必要性,开展了多项研究后发现,在临床护理时,也提高了患者的生活质量。工作中基于风险管理的预见性干预可减少不良事件综上所述,基于风险管理的预见性干预应用于的发生,提高护士的专业水平和职业素养n“”,。化疗患者可延长导管留置时间,提高究结合相关文献认为,风险管理的一个主要目标护理满意度和导管维护依从性,减少不良事件的是提供安全的护理环境,确保患者和医护人员的发生,具有一定的临床应用价值。安全,通过识别和评估潜在的风险因素,并采取相参考文献[1]江琰笛,何漫,[8]黄赛艳,王伟,[J].中国卫生检验杂志,2021,31(5):;[J].临床与病理杂志,2020,40(1):.[2]:从临床指南到真实世界[9]盛永娇,和静淑,[J].中国全科医学,2022,25(3):.[J].中国医药导报,2019,16(14):.[3]李明秀,许振,石洪堂,、免疫治疗及其联合[10]冉隆耀,魏碧莹,刘敏,[J].现代妇产科进展,管理体系的探索和实践[J].华西医学,2019,34(6):,29(9):710-712;.[4]赵淑盼,李海燕,[12]『J].解放军护理生中的应用fJ].中华现代护理杂志,2014,20(5):,2019,36(1):6-.[5]申雯,王娟,[13][J].中国药物与临床,2020,20护理配合中的应用及对术后并发症的影响【J].中国药物f6):,2021,21(12):2202—2204.[6]王恒利,[14]周丽金,毛曼韬,[J].实低急诊医疗风险中的作用[J].中国卫生产业,2021,18用临床医药杂志。2019,23(23):120—、:16—19;23.[7]范彬,黄芬,张玉红,[15]马丽娟,林丽,朱娓,)置管化疗病人中的应用[J].护理研究,2020,34成的风险分析[J].中国实验血液学杂志,2019,27(1):272.(14):2515-(收稿日期:2022—05—27)万方数据

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