文言文积累 高中语文笔记 2017状元笔记 陕西省高新一中文科学霸.pdf

第十章医院感染ial infection, hospital infection,hospital-acquired infection
参考教材:王建华《流行病学》V6
医院感染后果:
造成病人住院日的延长
影响病床周转率
加大病人、家庭、社会经济支出,
影响病人的预后与安危,
甚至影响医院的声誉与社会安定。
医院感染与医院并存:
医院意味着:
各种病原微生物繁殖和栖息的场所,细菌的环境贮源。
大量易感人群和感染源的存在
各种介入性诊断、治疗手段的实施,抗生素、放疔、化疗广泛使用等
定义
医院感染,又称院内感染或医院获得性感染,指在医院内获得的感染。
医院感染是指病人在入院时不存在,也不处在潜伏期而在医院内发生的感染,同时也包括在医院内感染而在出院以后才发病者(中国国家卫生部1990年)。
医院感染是指住院病人发生的感染,而在其入院时尚未发生此感染也未处于此感染的潜伏期,对潜伏期不明的感染,,凡发生于入院后皆可列入为医院感染.。若病人入院时已发生的感染直接与上次住院有关,亦属于医院感染(CDC1980年)。
定义
定义
凡病人因住院、陪诊或医院工作人员因医务、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病,不管受害对象在医院期间是否出现症状,均为住医院感染(WHO 1978)。
产褥热: “产院是引导产妇走向死亡之门”。
1843年,Holmes发现产褥热与医生在尸检后不洗手就检查产妇与接生有关。此后,Semmelweiss注意到由医生接生的产妇发生产褥热机会比助产士接生的高出9倍。他推断产褥热的发生可能与医生手上有某种致病因子有关,进而提出用漂白粉严格洗手预防产褥热,使产褥热的发生率下降了10倍。
1940年,在某些发达国家仍有50%的产妇不愿到医院分娩。
Nightngale:1854-1856年在前线医院建立医院管理制度,加强清洁工作和护理,对传染病人采取隔离、通风等措施,仅4个月就使前线伤病员的死亡率从42%%。
细菌学时代
Pasteur(1822-1895)在显微镜下发现空气中有微生物,并采用加热、消毒法来减少其数量,以控制其感染。
英国外科医生Lister(1827-1912)首先简明细菌与感染的关系,并提出消毒的概念,并于1867年发表了著名的有关外科无菌操作技术的论文,其中大部分原则仍沿用至今。
Halstead在John Hopkinks 医院工作时,因其未婚妻(手术室护士)对升***洗手过敏,便请Goodyear公司于1889年制作了两付橡胶手套,从此开创了外科手术时戴手套的新纪元。
抗菌药物时代
1928年英国人弗莱明发现青霉素,40年代初开始在临床使用,开始了抗菌药物时代。
抗菌药物治疗和预防感染的特殊效果, 轻视无菌技术和消毒隔离制度,医院感染情况较前更为严重。
细菌耐药,抗菌药物的作用下降, 新的抗菌药物增加。
20世纪50年代和60年代以后,医院感染的问题愈来愈受到医学界的广泛关注。1958年美国医院协会(AHA) 建议每所医院均应在其管理机构内设立感染管理委员会。1960年代美国CDC组织8家医院开始医院感染的监测。英国设立专职“医院感染控制护士”。1980年美国创办了专门的医院感染控制方面的杂志。
1986年国家卫生部组织“医院感染管理研讨会”;1987年国家卫生部组织“全国医院感染学术会议”,并创办<<中华医院感染学杂志>>。