输血严重危害shot处置规范及流程纲要.doc

该【输血严重危害shot处置规范及流程纲要 】是由【泰山小桥流水】上传分享，文档一共【3】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【输血严重危害shot处置规范及流程纲要 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。小时内发生。主要表现为寒战、发热、7天,以便出现输血反响时从头进行测输血严重危害shot办理规范与流程(1)详尽认识受血者的输血史及输血不艮反响的临床表现,以便快速做出初步诊疗,必需时请输血科技术人员辅助诊疗。(2)办理输血不良反响第一查明原由,明确诊疗。一旦出现输血不良反响立刻停止输血,保持静脉通路,并圆满地保留未输完的血液和输血器械待查。按输血不良反响报告输血科。(3)输血科应依据既定流程检查发生不良反响的原由,确立能否发生了溶血性输血反响立刻查证:①患者和血袋标签确服输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。②查察床旁和实验室全部记录,能否可能将患者或血源弄错。③肉眼察看受血者发生输血反响后的血清或血浆能否溶血。假如可能,该标本应和受血者输血前的标本进行比较。④用受血者发生输血反响后的标本做直接抗人球蛋白试验。⑤实验室应制定加做其余有关试验的要求,以及做有关试验的标准。⑥输血科主任负责解说上述试验结果并永远记录到受血者的临床病历中。⑦当输血反响检查结果显示存在血液成分管理不妥等系统问题时,输血科主任应踊跃参加解决。⑧输血后献血员和受血者标本应依法最少保留试。非溶血性发热反响,履行以下程序:(1)发热反响确实认:在输血时期或输血后1—2头痛、心慌。惹起发热反响的主要原由有:①热原反响,血内有致热原;②免疫反响,与多次输入HLA不相合的白细胞、血小板有关;③溶血性输血反响和细菌污染性输血反响等初期或轻症也表现为发热。若输血出现发热反响,应立刻停止输血,查明原由。(2)办理:立刻停止输,保持静脉通路;对症办理,注意保暖、解热、沉稳;医护人员要亲密察看病情变化,每l5-30min测体温、血压一次。非溶血性发身反响要与细菌污染性输血反响鉴识。发生非溶血性发热反响立刻停止输血事经对症办理后30min至仍需输血,应改输少白细胞红细胞或冲刷红细胞。如停止输血并经对症办理缓解甚至加重者,应试虑细菌污染性输血反响,应实时急救。2h后症状缓解;若患者2h后,病情未过敏性输血反响,履行以下程序:过敏反响确实认:包含纯真性荨麻疹,血管神经性水肿,更严重者出现呼吸困难、休克等表现。惹起该反响的主要原由有:①因为多次输血可使缺少IgA患者产生类特异性抗-IgA,当再次输血时可惹起严重的过敏性休克;②过敏体质者;③IgA同种异型性抗体,因为不一样样个体间IgA重链抗原性的差别,经输血或多次妊娠产生同种异型抗体(抗-Gm),当再次输入血浆或免疫球蛋白,惹起过敏反响。过敏反响常表现为皮肤瘙瘁、红斑、荨麻疹,还伴有发热、恶心、呕吐、腹泻、哮喘、紫绀。出现此反响立刻停止输血。办理①对轻度过敏反响应减慢输血速度,口服或肌内注射抗组***药物,严实察看,若症状缓解可连续输血:反之,应立刻停止输血,持静脉通路并查找原由。②重度过敏反响:立刻停止输血,保持静脉通路,有支气管痉孪者,皮下注射肾上腺素严重或连续者,静脉注射或静脉滴注地塞米松、氨茶碱等;有喉头水肿者,应立刻气管插管或气管切开,免得窒息;有过敏性休克者,应踊跃进行抗休克治疗。(急性)溶血性输血不良反响,履行以下程序:(1)溶血反响患者接受不相溶红细胞或对其自己红细胞有同种抗体的供血者血浆,使供血者红细胞或自己红细胞在体内发生异样损坏,而惹起的不良反响,称为溶血性输血反响。此反响结果严重,可惹起心血管、肺、肾功能和凝血功能阻拦。主要表现为发冷、寒战、腰背悲伤、呼吸困难、血红蛋白尿,重者可发生急性肾功能衰竭。溶血反响按发病缓急,分为急性溶血性输血反响和迟发性溶血反响,急性输血反响于输血后24小时内发生,多于输血后立刻发生。迟发型溶血反响平常于输血后3~7天发生溶血反响。急性溶血反响主要原由:(1)最常有的主要为AB0血型不合,献血者与受血者血型不合,抗原抗体反响而形成溶血;(2)献血者之间血型不合,一次大批输入多个献血者的血液,可因献血者之间血型不合而发生溶血反响:(3)Rh血型不合,血清中极罕有抗Rh天然抗体,但若多次输血或妊娠,可产生特异性的免疫抗体,当再次输这类异型血时,可发生急性溶血反响;(4)其余罕有血型不合可惹起管内或血管外溶血。(2)办理①查对《临床输血申请单》、血袋标签和《交叉配血报告单》。②查对受血者及献血者AB0、RhD血型。用保留于冰箱中的受血者与献血者血标本及新收集的受血者血标本、血袋中节余血标本,重测AB0、RhD血型,并进行不规则抗体优选及交叉配血试验(盐水介质和非盐水介质)。③收集受血者血液加肝素抗凝、离心,察看血浆颜色,并进行血常例、血浆游离血红蛋白含量测定。④收集受血者血液,进行血清胆红素含量测定、血浆联合珠蛋白测定、直接抗球蛋白试验并检测有关抗体效价,如发现特别抗体,应作进一步判断。⑤留取输血不良反响后第一次尿送检(急性溶血性输血反响属血管内溶血,尿中有血红蛋)。当发现或思疑溶血反响,应立刻停止输血,察看血压、尿色、尿量和出血偏向,赶快增补血溶量。可输注低分子右旋糖苷、新鲜血浆。严重溶血反响,应推行换血疗法。一般输异型血200~300ml,换血量应为2000—3000ml,输入血量应稍多于放血量。应用利尿药物,如静注利尿酸钠25~50mg或呋塞米20—40mg,有显然利尿作用。同时大批补液并碱化尿液,可预防肾衰和改良肾功能,特别要预防DIC的发生。细菌污染惹起的输血不良反响按以下程序办理:(1)确认:①察看血袋节余血的物理性状:若有无污浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变暗紫色、血凝块等,有上述状况之一均提示有细菌污染的可能。②取血袋节余血液直接涂片或离心后涂片镜检,找污染细菌(阴性不可以除去细菌污染)。③取血袋节余血液和患者血液,在25℃、37℃条件下作细菌培育。④对受血者进行外周血白细胞计数:如中性粒细胞与输血前比较显然增加,对诊疗有帮助。(2)治疗原则:①尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素。②增强支持疗法。③实时采纳抗休克、防治DIC与急性’肾功能衰竭举措。26-5输血有关的急性肺损害输血有关的急性肺损害是因输入含有与受血者白细胞抗原相应的抗一HLA抗体,抗粒细胞特异性抗体的全血或含有血浆的血液成分,发生抗原抗体反响。致使急性呼吸功能不全或肺水肿。常在输血后1~6小时内忽然寒战、发热、咳嗽、气喘、呼吸急促,X线检查可见两侧肺侵润。但没心力弱竭。此反响其实不常有,一旦发生可危及生命。发生反响时立刻停止输血,给氧或机械通气。应用肾上腺皮质激素,如静滴氢化可的松200—400mg/d,或地塞米松10~20mg/d。静注利尿酸钠或呋塞米,应用抗组***药物。