五迟五软五硬.doc

五迟五软
一、概述
(一)概念
五迟,是指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟而言。五软是指头项软、口软、手软、脚软、肌肉软而言。
二者均为生长发育障碍所致的疾患,而且证候又互为并见。五迟五软均属虚弱之证,往往成为痼疾。证情重者,多属不良。
(二)现代医学范围
西医学的脑发育不全、脑性瘫痪、智能低下、佝偻病等可参考本节辨证施护。
二、病因病机
(一)五迟
1、肝肾不足立迟、行迟、齿迟,均属肝肾不足。因肾者主骨、藏精,精生髓,故为生长之本。齿为骨之余,髓之所养。肝主筋,筋束骨而运动枢利,肝藏血,手得血而能握,足得血而能步。由于肝肾不足,则筋骨失养,故见出牙不快,行立均迟。
2、心血不足发迟、语迟均属心气不足。因发为血之余,如气血两亏,血虚失养,故见发迟。心主言,语言为智慧的一种表现,心气虚弱,脑髓不充,则智力不发
(二)五软
1、脾肾两亏肾藏精,主骨,生髓,为生长之本。肾亏则精乏、骨弱、髓不充;脾为后天之本,生化之源,主肌肉、四肢、口唇。脾肾两亏故出现软弱无力。
2、气血虚弱气血虚弱则血脉筋骨肌肉失养,甚者血不养神。可见神情呆滞,反应迟钝,一如白痴。
三、辨证分型(一)五迟
1、肝肾不足
2、心血不足
(二)五软
1、脾肾两亏
2、气血虚弱
(一)五迟
1、肝肾不足
(1)症状表现:筋骨痿弱,发育迟缓,坐起、站立、行走、生齿等明显迟于正常同期年龄小儿,甚至4~5岁时,尚不能行走,亦有10岁左右时,行而不稳,平素活动甚少,容易疲倦喜卧,面色不华,全身无力,舌苔薄白,舌质淡。
(2)治疗原则:补肾养肝。
(3)代表方剂:加味六味地黄丸。
2、心血不足
(1)症状表现:智力不全,精神呆滞,不哭不闹,数岁不语,言语不清晰,肌肤苍白,发稀萎黄,食纳少,便秘,舌光无苔。
(2)治疗原则:补心养血。
(3)代表方剂:菖蒲丸。
(二)五软
1、脾肾两亏
(1)症状表现:头项软弱倾斜,不能抬举,口软唇弛,咀嚼乏力,常有流涎,手软下垂,不能握举,足软弛缓,不能站立,肌肉松弛,活动无力,唇淡苔少。
(2)治疗原则:健脾补肾。
(3)代表方剂:补肾地黄丸合补中益气汤。
2、气血虚弱
(1)症状表现:肢体软弱,四肢关节柔软,可以任意攀翻,神情呆滞,智力迟钝,面色苍白,四肢末梢不温,口开不合,舌伸口外,食少不化,唇白苔光。
(2)治疗原则:益气养血。
(3)代表方剂:八珍汤。
四、护理
(一)病情观察
1、观察病证特点
2、观察五软之轻重
3、观察伴随症状
1、观察病证特点
(1)五迟:小儿2~3岁还不能站立、行走,为立迟、行迟;初生无发或少发,随年龄增长头发仍稀疏难长为发迟;牙齿届时未出或出之甚少为齿迟;2岁以后还不会说话为语迟。
(2)五软:头项软而无力,不能抬举,东倒西歪,属肝肾不足。口齿俱软,唇薄乏力,咬嚼困难,则为口软。手软无力下垂,而不能握举,则为手软。足软无力,难于行步,则为脚软。皮松肉弛,遍体衰弱,则为肌肉软,皆属脾胃不足。
2、观察五软之轻重
(1)轻症:行走不稳,囟门闭合较晚,出牙延迟,心烦睡眠不安,多汗而无运动功能障碍者为轻症;
(2)重症:若筋骨痿弱,不能站立,头发细黄稀少,不能言语,身体瘦弱,精神委靡不振,则为重症。
3、观察伴随症状
五软的伴随症状: