保列治 非那雄.doc

用药种类及选择依据
保列治(非那雄***)
【适应症】这是一种合成4-氮甾体激素化合物,是新的一类5α-还原酶特异抑制剂,它能不可逆地抑制将睾***代谢成更强效的雄激素双氢睾***。本品用于治疗良性前列腺增生,使增大的前列腺缩小,改善尿流以及改善良性前列腺增生带来的症状。非那雄安对雄激素受体无亲和力,不影响血浆内睾***水平,不良反应小,对正常***及***无明显影响。
本品对血清促性腺激素、游离睾***和性激素等无明显影响。对大多数接受治疗的病人,该药能使增大的前列腺迅速消退,使少于50%的病人尿流量增加,当用该品治疗12个月后症状改善。对减少前列腺外科手术、急性尿道阻塞或良性前列腺增生的其它并发症也有作用。最少治疗六个月才能确定该药是否有效。
经过4个月的临床实验表明保列治(非那雄安)可使前列腺重量减轻负担,增加最大尿流率,减轻病人的症状,对肝功能及性功能无明显的影响,有很好的安全性及耐受性,是治疗前列腺良性增生症理想的药物。
【用法用量】口服,5mg/次,1次/日,6个月为1疗程。5 mg/日,饭前、饭后均可服用。肾功能不全患者对各种肾功能程度不全患者(肌酐清除率低至9 mL/分),不需调整剂量。老年人 70岁以上患者药代动力学研究显示,非那雄***的清除率有所降低,但不需调整剂量。
【不良反应】上市后报告的不良事件如下:***异常、乳房触痛和肿大、过敏反应(包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀)和睾丸疼痛。
由于本品有效反应不能马上显现,故对尿潴留量大和尿速严重降低的病人,需密切监视,以防发生阻塞性尿道病。
前列腺癌病人,开始治疗前后,应定期进行直肠指诊作前列腺癌检查。临床上尚未证实非那甾***治疗前列腺癌有何益处。
其他药物选择:度他雄***
甲磺酸多沙唑嗪控释片(可多华)
【适应症】适用于良性前列腺增生和高血压。
【药理作用】选择性、竞争性地阻断神经节后α1肾上腺素能受体。血压因外周血管阻力降低而下降。每日服药一次,血压适度降低并可维持24小时。维持治疗阶段卧位血压与立位血压几无差别。未发现药物耐药。本品可单独使用或与噻嗪类利尿剂、
β受体阻滞剂、钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂使用。
【用法用量】服用本控释片时,应用足量液体将药片完整吞服,不得咀嚼、掰开或碾碎后服用。不受进食与否的影响。最常用剂量为每日1次4 mg。国外临床使用的最大剂量为每日1次8 mg,国内目前尚无此临床经验。常用剂量的多沙唑嗪可用于肾功能不全的患者及老年患者。
【不良反应】 1 发生率在10%以上的不良反应:头晕、头痛、倦怠不适。
2 发生率在2-10%的不良反应:嗜睡、水肿、恶心、鼻炎、呼吸困难、体位性低血压、心悸、眩晕、口干、视觉异常、神经质、性功能障碍、腹泻、多尿、胸痛和全身疼痛。体位性低血压、水肿和呼吸困难常为剂量依赖性。
3 发生率为1%左右的不良反应:心律失常、低血压、皮疹、瘙痒、关节痛/关节炎、肌肉无力、肌痛、感觉异常、运动障碍、共济失调、张力过强、肌痉挛、潮红、结膜炎、耳鸣、抑郁、失眠、便秘、消化不良、胃肠胀气、鼻出血、尿失禁、虚弱和颜面浮肿。
4 %左右的不良反应:心动过速、外周末梢缺血。
在有对照的临床试验中,最常见的反应为体位性的(很少伴有晕厥)或非特异性的。
【注意事项】体位性低血压/晕厥与所有的α受体阻滞剂一样,小