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胰腺假性囊肿
张小康
******@2015
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目录 CONTENTS
绪论
病因
病理
临床表现
治疗
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绪论
胰腺假性囊肿远较先天性囊肿、潴
留性囊肿及肿瘤性囊肿多见,根据其发
病过程可分为急性期和慢性期。大多数
胰腺假性囊肿病人有上腹痛或不适、厌
食和体重下降。在有胰腺炎症或胰腺外
伤病史又持续有上述症状者,应当怀疑
是否有假性囊肿形成可能。
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病因
急性胰腺炎慢性胰腺炎
胰腺外伤胰腺术后其他
胰液渗出液坏死组织血液
聚集在网膜囊内
刺激周围组织器官的腹膜产
生炎症及纤维组织增值反应
形成一层纤维包膜的囊壁
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病理
胰腺假性囊肿可以发生在胰腺实质内、胰腺外小网膜内或胰腺周围腹膜后间隙内,最多见于胰腺体尾部。囊肿的内壁仅为一层纤维性囊壁,并无上皮覆盖,故是假性囊肿。囊肿形成时间一般在2周以上, 产生较完整的纤维性囊壁需6周以上。
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病理
囊壁的厚度与时间成正比,囊肿大小和原来胰腺炎的严重程度,损伤的轻重以及胰管的梗阻程度有关。囊内液体可为墨绿色。棕褐色或淡黄色常混浊。若囊肿与胰管相通,囊肿体积可逐渐增大,容积可达数千毫升。囊液的淀粉酶含量一般很高。
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病理
胰腺假性囊肿的D’Egidio分类和主要治疗原则
分类
分型
继发于
胰管
是否与胰管相通
主要治疗
Ⅰ型
急性坏死性胰腺炎
正常
无
经皮引流
Ⅱ型
急性或慢性胰腺炎
异常(无狭窄)
可能有(1:1)
内引流或切除术
Ⅲ型
慢性胰腺炎
异常(狭窄)
有
内引流+胰管减压
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病理
分类
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临床表现
占位引起的胀满感,上腹部逐渐膨隆,有时囊肿增长到小儿头大小。囊肿炎症引起持续性上腹疼痛,可涉及腰、背和季肋部。囊内感染可引起寒战发热。
假性囊肿病变引起的症状