合理用药科学戒烟论文.doc

合理用药科学戒烟论文.doc合理用药科学戒烟论文
.. 【摘要】2003年5月,在日内瓦召开的第56届世界卫生大会上,世界卫生组织通过了限制烟草的全球性公约《烟草控制框架公约》。中国政府积极参与并于2003年11月签署了该公约,卫生部明确提出控制烟草危害与成瘾行为,坚持以人为本关注公众健康,将戒烟纳入基础医疗保健。从2011年1月起,我国室内公共场所将全面禁烟,戒严控烟显得尤为重要。
【关键词】戒断烟瘾;尼古丁;烟草依赖
全球目前有烟民约13亿人..,每年约有500万人死于与吸烟有关的疾病,,。“烟草,不断蔓延的瘟疫”,这是中国在权衡利弊得失后,作出的毫不含糊的结论。吸烟对身体健康有着严重危害,烟草中的尼古丁对身体各个器官都有损害,早已众所周知,虽然很多人意识到烟草的危害,希望摆脱烟瘾,但大多数吸烟者如果仅凭个人意志“干戒”,一年后仍不吸烟的成功者不到1%。原因是吸烟者从决心戒烟到最终戒断会经过许多关口,“戒断综合征”是其中最难度过的一关,此时戒烟者会表现出烦躁、紧张、失眠、头痛、胸痛等一系列“戒断症状”,由于生理和心理上对烟草中尼古丁的强烈依赖,身体不适感时间较长,导致最终戒烟失败。戒烟吸烟不仅是个人行为,而且是复杂心理和社会问题,控烟工作需要个人、家庭和社会全方面的关心支持和参与,医疗机构更应在控烟工作中发挥积极作用,将戒烟纳入基础医疗保健,医务人员从心理、生理等多角度来帮助吸烟者完成戒烟,维护戒烟者的身体健康。
帮助戒烟,医务人员需要分析了解吸烟者的动机原因,制订个体化戒烟方案。吸烟者开始吸烟一般是受外界环境影响,父母吸烟、朋友怂恿、社交中敬烟、青少年模仿及好奇心理等均成为吸烟的促发因素。部分吸烟者由于年复一年地重复吸烟动作,吸烟已成为吸烟者的一个****惯性行为,形成了条件反射,吸烟****惯完全溶入了日常生活中,戒烟中需特别注意对吸烟者的心理成瘾性进行矫正。烟草依赖本质上是尼古丁依赖,同***成瘾一样,尼古丁依赖也属于药物依赖范畴,尼古丁的成瘾性不亚于***、***,比***更强。在中枢神经系统的胆碱能神经元上存在尼古丁受体,吸烟时烟草中的尼古丁与尼古丁受体相结合,改变人体正常的生理状态,久而久之则受体水平(数目、敏感度)发生变化,形成尼古丁依赖,烟草中的尼古丁使吸烟者产生心理快感,导致吸烟者对烟草有强烈的渴求,其本质即药物依赖性,一旦停止吸烟即发生渴望吸烟、焦虑不安、头晕、头痛、注意力不集中、心率下降、皮质醇和肾上腺素分泌变化等一系列精神、心理和生理改变,此即戒断症状。尼古丁成瘾性的另一方面表现是吸烟者戒烟后易于复吸,这与戒酒、戒毒后的情况类似。尽管每个烟民都了解吸烟的严重危害,但戒烟对大多数人而言始终是个巨大的挑战,如果帮助吸烟者解除尼古丁的药理作用(药物成瘾性),对于成功戒烟有重要意义。
通常吸烟者有两种类型,即对于有无无尼古丁依赖性。针对无尼古丁依赖性的吸烟者,首先医生应使其深刻认识烟草危害,因而产生强烈戒烟动机,通过吸烟者自我约束、发放戒烟手册指导等方法可使部分吸烟者戒烟,但戒烟成功率不高。其次医生的劝戒对吸烟者的心理和行为具有重要影响,有关戒烟的劝告,特别是结合吸烟者自身健康壮况的严肃和多次劝告,很大程度上能增强吸烟者戒烟的决心和自觉性,戒烟过程中经常到接受医生指导,在很大程度上能提高戒烟成功率。第三,