中西医结合治疗绝经后骨质疏松症临床研究论文.doc

中西医结合治疗绝经后骨质疏松症临床研究论文.doc中西医结合治疗绝经后骨质疏松症临床研究论文
黄建峰杨绥冲聂勇王足兰
【摘要】目的研究中西医结合治疗绝经后骨质疏松症骨密度、骨钙素、尿吡啶酚水平变化及症状改善情况。方法 160例绝经后骨质疏松症随机分为中西药组、中药组、西药组和空白组,每组40例。均经6个月治疗,观察各组治疗前后骨密度、骨钙素、尿吡啶酚值、症状改善率,并进行统计学分析。结果与空白组比较,中西药组、中药组治疗后骨密度、骨钙素显著增加(P ),尿吡啶酚显著下降(P );而西药组治疗后骨密度、骨钙素、尿吡啶酚无显著变化(P )。与空白组比较,中西药组、中药组、西药组治疗后症状改善率均差异有显著性(P )。与中药组比较,中西药组治疗后骨密度、骨钙素显著增加(P ).freelenopausal osteoporosis,POP)发病率明显上升,被称为无声的流行病,世界卫生组织(D低于峰值密度M-1~2SD(均值减去1~2个标准)为骨量减少;低于M-2SD为骨质疏松。表1 各组可比性比较
病例选择
纳入标准
(1)年龄≥45岁,绝经6个月以上的妇女。(2)应用双能X线骨密度测量仪检查,股骨上端骨密度与20~30岁的女性相比减少≥25%。(3)临床主要症状为自发性腰背痛和(或)负重性疼痛,次要症状为形寒肢冷或手足心热、腰膝酸软、耳鸣、纳呆、腹胀、大便干或溏泄、小便频数、夜尿多、舌淡红、苔白、尺脉弱等4,5。
排除标准
(1)不符合骨质疏松症诊断标准。(2)代谢性骨病。慢性肝、肾疾病及自身免疫系统疾病等干扰骨代谢的疾病。(3)继发性骨质疏松患者,如患严重糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进等内分泌性疾病;肝、肾功能明显异常;曾摘除过卵巢;类风湿关节炎;骨肿瘤或Paget’s病。(4) 半年内曾使用过雌激素、钙剂、二膦酸盐、维生素D等抗骨质疏松药物或其他影响骨代谢药物者,服用过糖皮质激素、非甾体类抗炎药、免疫调节剂等影响细胞因子产生的药物。患有其他低骨量代谢性疾病及其他严重的心、脑血管疾病患者。(5) 合并子宫乳腺疾病者6。
治疗方法
中西药组每次口服实骨饮(主要成分:熟地黄10g,狗脊5g,***羊藿10g,补骨脂5g,牡蛎10g,山药10g等7,采用韩国产自动煎药机制成200ml的软包装)每次200ml,每日2次;钙尔奇D600片(江苏惠氏制药有限公司生产,每片600mg)每次1片,每日2次。中药组口服实骨饮,每次200ml,每日2次。西药组口服钙尔奇D600片,每次1片,每日2次,疗程均为6个月。空白组6个月内未服用任何治疗骨质疏松症的药物。
疗效观察
骨密度检测
用双能X线骨密度测量仪检查测量治疗前后股骨上端同一部位骨密度。
血清骨钙素
用RIA法测定。
尿吡啶酚
用ELISA法测定。
主要症状改善情况
根据主症腰腿疼痛程度进行症状评分。重度:疼痛严重、持续痛,影响日常生活、工作,为3分;中度:疼痛时轻时重,反复发作,为2分;轻度:疼痛较轻,偶尔发作,为1分;无疼痛,为0分。治疗前后下降2分为显效(显著改善),下降1分为有效(轻度改善),下降0分为无效(无改善),评分上升为恶化。