大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分).ppt

呼吸系统疾病
大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎
云南医学高等专科学校
病理教研室
课时目标
解释大叶性肺炎、小叶性肺炎的概念
比较大叶性肺炎、小叶性肺炎的病理变化特点及病理临床联系和并发症
第四节肺炎(pneumonia)
一、大叶性肺炎(lobar pneumonia)
(一)概念:主要由肺炎双球菌感染引起的累及肺大叶的大部或全部,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。
急性纤维素性炎
(二)病因及发病机制
(1)病因:强调90—95%由肺炎双球菌感染引起
(2)诱因:受寒、醉酒、感冒、麻醉、疲劳等
(3)发病机制
肺炎双球菌上、下呼吸道侵入肺泡内繁殖邻近肺组织蔓延整个大叶及其他大叶
多见于青壮年
( 三)病理变化和临床联系
部位:左肺或右肺下叶
充血水肿期镜下观
红色肝变期肉眼观
灰色肝变期
溶解消散期临床表现
充血水肿期1-2天
镜下观:
肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔中多量浆液和少量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞渗出
肉眼观:
肺叶肿胀,重量增加, 暗红,切面可挤出带泡沫的血性浆液
临床表现:
全身中毒症状重(毒血症);寒战、高热、咳嗽、咳淡红泡沫痰;听诊罗音;X线检查示淡薄均匀阴影;可检出肺炎球菌
红色肝变期3-4天
镜下观:
肺泡壁毛细血管进一步充血扩张,肺泡腔内大量红细胞和纤维蛋白及少量中粒性细胞、巨噬细胞渗出
肉眼观:
肺叶增大,暗红,质实如肝
临床表现:
咳嗽,咳铁锈色痰(Why?)肺实变体征(视诊、触诊、叩诊、听诊表现),胸痛(纤维素性胸膜炎)、缺氧,X线示大片致密阴影;可检出多量肺炎球菌
灰色肝变期5-6天
镜下观:
肺泡壁毛细血管受压阻塞,肺泡腔内大量纤维蛋白及中性粒细胞渗出