南宁市卫生局卫生许可证（批件）申请表.doc.doc

南宁市卫生局卫生许可证(批件)申请表
单位名称
所有制形式
法定代表人
身份证号码
经营地址
南宁市区路里号栋层
邮政编码

经营面积
㎡
联系电话
职工总数
人
持有效健康证明人数
人
申请经营
项目

申请
单位
承诺
本单位(本人)向南宁市卫生局提出办理卫生许可证(批件)的申请。现郑重承诺:严格遵守有关卫生法律、法规和标准的规定,做到:
一、生产经营场所周围环境清洁,25米内无污水坑塘、垃圾粪堆、开放式厕所、禽畜养殖场所或其他开放性污染源。
二、本单位经营场所的面积、布局、功能分区、生产设备、检验检测设备和卫生防护设施与所申请生产经营的项目相适应,经营过程符合卫生要求。
三、本单位承诺按照卫生监督员现场审查后提出的《卫生监督意见书》进行整改。
四、本单位的从业人员均持有有效《健康证明》上岗工作。
五、本单位已建立卫生管理组织,制定卫生管理制度并严格执行。
六、本单位已按规定对生产、销售或使用的公共用品、卫生用品索取检验合格证或化验单,确保公共卫生安全。
本单位申请卫生许可证(批件),所填报的内容、项目均属正确无误,所提供的档案材料均真实可靠、合法、有效。如有不实或隐瞒,本单位(本人)愿负相应法律责任,承担由此造成的一切后果。
申请单位(公章): 法定代表人(签名):
20 年月日
卫生行政部门受理情况
受理意见: 受理编号: 20 —号
卫生监督员签名: 20 年月日
发证日期
年月日
发证人签名
许可证号
南卫环字[ ]第号
备注
本单位已领取了卫生许可证(批)件原件及关于合法经营的《温馨提示》。
签收: 电话: 年月日
南宁市卫生局卫生许可证(批件)有效期限延续申请表
单位名称
所有制形式
法定代表人
身份证号码
经营地址
南宁市区路里号栋层
邮政编码
经营面积
联系电话
职工总数

持有效健康证明人数

原卫生许
可证(或批件)证号
原卫生
许可项目
申请
单位
承诺
本单位(本人)向南宁市卫生局提出办理《卫生许可证》的延续申请。现郑重承诺:严格遵守有关卫生法律、法规和标准的规定,做到:
一、生产经营场所周围环境清洁,25米内无污水坑塘、垃圾粪堆、开放式厕所、禽畜养殖场所或其他开放性污染源。
二、本单位经营场所的面积、布局、功能分区、生产设备、检验检测设备和卫生防护设施与所申请生产经营的项目相适应,经营过程符合卫生要求。
三、本单位承诺按照卫生监督员现场审查后提出的《卫生监督意见书》进行整改。
四、本单位的从业人员均持有有效《健康证明》上岗工作。
五、本单位已建立卫生管理组织,制定卫生管理制度并严格执行。
六、本单位已按规定对生产、销售或使用的公共用品、卫生用品索取检验合格证或化验单,确保公共卫生安全。
本单位申请延续《卫生许可证》,所填报的内容、项目均属正确无误,所提供的档案材料均真实可靠、合法、有效。如有不实或隐瞒,本单位(本人)愿负相应法律责任,承担由此造成的一切后果。
申