颈部非甲状腺肿物疾病
颈部非甲状腺肿物疾病
概念:指不包含甲状腺肿物和涎腺肿物的颈部肿物疾病
颈部的概念:狭义的颈部,斜方肌之前的范围,
不包括项部
关于 NTMN
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颈部肿物诊断的思维程序
第一:病人主诉的颈部“肿物”都是疾病吗?
第二:颈部“肿物”来自哪里?
第三:颈部肿物是哪类性质疾病?
第四:如果是肿瘤,是良性还是恶性?
第五:如为恶性,是原发还是转移?
第六:如为转移,原发灶在哪里?
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1970年 Skandalakis 等-“80%的规律”,经典理论
--80%
--80%
3在恶性肿瘤中,转移性恶性肿瘤疾病所占比例--80%
,来源于锁上转移癌所占比例--80%
—80%
NTMN研究
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NTMN研究中国医学科学院肿瘤医院1081例
颈部肿块
良性 % 恶性 %
(男女比:1:) (男女比:1:)
原发 % 转移 %
锁下原发 % 头颈原发 %
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颈部筋膜间隙
颈浅筋膜;包裹颈阔肌
颈深筋膜:浅层
中层
深层
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颈部淋巴结
甲状腺淋巴引流
甲状腺的淋巴管起源于甲状腺滤泡周围,在腺体内形成丰富的淋巴网,流入颈内静脉淋巴结链、气管前和咽后淋巴结,有少数淋巴管可能直接通入胸导管或锁骨上淋巴结。
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关于国际六区分区法
1991年美国头颈外科协会(AAO—HNS)提出
AAO—HNS 1998年重新修正的方法
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Ia区颈部肿物疾病病因统计
疾病名称
例数
构比%
疾病名称
例数
构比%
疾病名称
例数
构比%
1、炎性肿块
27
纤维瘤
3
隐性转移性腺癌
4
结核性淋巴结炎
17
皮脂腺囊肿
3
恶性纤维组织细胞瘤
3
淋巴结反应性增生
8
肉赘
2
恶性混合瘤
3
单纯性淋巴结炎
2
神经鞘瘤
2
隐性转移小细胞癌
3
2良性肿瘤类瘤病变
61
神经纤维瘤
2
黑色素瘤
2
淋巴管瘤
13
脂肪坏死
1
恶性肌上皮瘤
2
脂肪瘤
9
3、恶性肿瘤
128
横纹肌肉瘤
1
颈动脉体瘤
8
来源于锁上转移癌
62
神经纤维瘤恶变
1
血管淋巴管瘤
7
3
非何杰金氏恶性淋巴瘤
17
透明细胞癌
1
钙化上皮瘤
4
来源于锁下转移癌
11
4、先天性肿块
15
血管瘤
4
隐性转移性鳞癌
10
鳃裂囊肿
15
皮样囊肿
3
何杰金氏恶性淋巴瘤
8
总计
231
100
26类
9
Ia区发病率前12类疾病信息对比总结
来源于锁上转移癌在此区域的发病比例明显高于其他各类疾病
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