甲状腺结节与甲状腺癌PPT课件.ppt

甲状腺结节和甲状腺癌
甲状腺结节
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流行病学
一般人群中甲状腺结节的患病率
触诊: 3%-7%
超声: 20%-70%
尸检: 约50%
女性,老年人,碘缺乏地区和头颈部放射线检查治疗史者甲状腺结节的患病率更高
一生中发生甲状腺结节的危险性为15%

绝大多数甲状腺结节为良性,恶性只占5%
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病因及分类
增生性结节性甲状腺肿
肿瘤性结节
良性肿瘤
恶性肿瘤
囊肿
炎症性结节
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甲状腺结节的评估
美国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(2006)》
直径>1cm的结节都有可能是有临床意义的肿瘤, 因此均需要进行评估
直径≤1cm的结节,如超声提示有可疑癌征象或有头、颈部放射线暴露史或甲状腺癌家族史时,也需要进行评估
甲状腺结节的评估包括全面的病史采集和体格检查及实验室、影像学和细胞学检查
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临床表现
查体或超声检查发现
多数无症状
极少数有局部压迫表现
少数有甲状腺功能异常,甲亢或甲减表现
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病史
年龄
性别
头颈部放射线检查治疗史
结节大小、增长速度
局部症状
甲状腺功能异常相关症状
家族史:甲状腺肿瘤、甲状腺髓样癌、MEN2型、家族性多发***肉病、Cowden 病和Gardner’s综合征
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体格检查
甲状腺结节与淋巴结:
数目
大小
质地
活动度
压痛
局部淋巴结是否肿大
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提示恶性病变可能的临床证据
有颈部放射线检查治疗史:在可触及的结节中,恶性为20%-50%
有甲状腺髓样癌或MEN2家族史
年龄小于20岁或大于70岁:年龄小于20岁20%-50%孤立性结节为恶性,70岁以后出现甲状腺癌者预后较差
男性:男性恶性为8%,女性4%
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提示恶性病变可能的临床证据
结节短期内明显增大
数小时内出现结节明显增大提示结节内出血,其中10%为恶性;数周内结节明显增大,尤其是在L-T4治疗期间,提示恶性
出现局部压迫症状,包括持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难
结节质地硬、形状不规则、固定
伴颈部淋巴结肿大
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