耳鼻喉期末复习资料：2013年版耳鼻喉重点.docx

二院耳鼻喉重点整理
By olympics
感谢博济网友的初稿,本版本2013版,增减部分重点,往年题目基本出于此
危险三角:外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉,内眦静脉又可经眼上下静脉与海绵窦相通。面部静脉无瓣膜,血液可双向流动,鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角区域称为“危险三角区”
利特尔区:鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集,分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛。该区即利特尔区,
是鼻出血的好发部位。
窦口鼻道复合体:以筛隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲,钩突,筛泡,半月裂,以及额窦,前组筛窦和上颌窦的自然开
口等,称之为窦口鼻道闭合体 OMC
前组鼻窦:上颌窦、前组筛窦和额窦,其窦口均位于中鼻道;后组鼻窦:包括后组筛窦和蝶窦,前者窦口位于上鼻道,后者位于蝶筛隐窝。
蝶窦各壁的毗邻关系:①外侧壁与颅中窝,海绵窦,颈内动脉和视神经管毗邻。在气化较好的蝶窦壁,此壁菲薄或缺损,使
上述结构裸露于窦腔内,手术不慎将损伤视神经或颈内动脉出现失明或致命性大出血。②顶壁上方为颅中窝的底,呈鞍型,
称之为蝶鞍。蝶鞍承托垂体。③前壁参与构成鼻腔顶的后段和筛窦的后壁(筛窦板)。上方近鼻中隔处为蝶窦自然开口。沿前
鼻棘至中鼻甲下缘中点的连线,向后至蝶窦前壁,是临床常用的探查蝶窦开口的方法。④后壁骨质较厚,毗邻枕骨斜坡。⑤
下壁即后鼻孔上缘和鼻咽顶,翼管神经孔位于下壁外侧的翼突根部。
鼻甲周期:正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化,这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响,约间隔 2—7小时出现一个周期,称之为鼻甲周期。鼻甲周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身,有助于缓解疲劳。
鼻肺反射:以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支,广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支,以三叉神经及迷走神经核为其
中枢核团,形成反射弧。鼻肺反射是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一
鼻出血原因:①局部原因:1 外伤(包括手术所致):鼻和鼻窦骨质、黏膜及血管损伤,损伤筛前动脉或颈内动脉,可危及生
命。2 鼻腔和鼻窦炎症:粘膜病变损伤血管而出血。3 鼻中隔病变:鼻中隔各型偏曲、糜烂、溃疡或穿孔。4 肿瘤:良性、
恶性肿瘤②全身原因:凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍、血管张力改变全身性疾病均可发生鼻出血。因此鼻出
血的病因可涉及内、外、妇、儿等科的疾病。1 急性发热性传染病:流感、出血热、麻疹、疟疾、鼻白喉、伤寒、传染性肝
炎等。2 心血管疾病:如高血压、血管硬化等。3 血液病:①凝血机制异常,血友病、纤维蛋白形成障碍、大量应用抗凝
药物等②血小板量或质异常,如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。4 营养障
碍或维生素缺乏:如维生素 C、
K、P 或钙缺乏。5 肝、肾等慢性疾病和风湿热等:肝功能损害常致凝血障碍,尿毒症易致小血管损伤。6 中毒:磷、***、
***、苯等,长期服用水杨酸类药物可致血内凝血酶原减少。7 遗传性出血性毛细血管扩张症(常有家族史):8 内分泌失调:
如女性青春发育期的月经期鼻出血
变应性(过敏性)鼻炎:临床定义:接触过敏原后,由 IgE 介导产生鼻粘膜炎症,从而表现出鼻部症状的一种疾患。变应性鼻炎是一种过敏体质+环境因素共同作用下产生的鼻腔炎症。