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伤口护理
江苏省人民医院康复科
胡翠琴
hucuqin691106@
20/04/2018
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压疮的现状
5% -8%住院病人
增加死亡率
增加住院费用
对脊髓损伤病人,压疮发生率在 25%-85%,其中8%与死亡有关
住院老年人,发生率为 10%-15%
在急救医院,患病率为 %
压疮在医院的发生率为3%-14%
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压疮的定义
压疮
—皮肤表面发生破裂,包括表皮、真皮、皮下、筋膜、肌肉或关节囊的中心性坏死。
分期
—I期:病变仅累及表皮层
—II期:病变累及真皮层,未达皮下
—III期:病变累及皮肤全层,筋膜未损
—IV期:病变深及筋膜、肌肉和骨骼
I
表皮层
真皮层
皮下组织
筋膜及肌肉
骨骼
II
III
VI
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I期压疮特征
—表现为不能消褪的皮肤红斑,但皮肤仍保持完整
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II期压疮特征
——表皮部分/全层缺如并累及真皮,皮下组织未受损;通常表现为皮肤浅溃疡。
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III期压疮特征
——真皮层受累, 可向下延伸,但尚未穿透筋膜;临床表现为全层皮肤缺如的局部深壁龛(溃疡),伴有或无邻近组织的损害。
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IV期压疮特征
——病变向下穿透筋膜,可累及肌肉、骨骼;临床表现为全层皮肤缺如,伴有肌肉、骨骼等组织的广泛性破坏,向下潜行可有窦道形成。
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局部软组织缺血缺氧坏死
病理损害由浅至深逐渐累及皮肤肌肉及骨骼
压疮发生
局部组织持久受压
长期皮肤受潮
消瘦、营养不良
其他:如水肿等
压疮的发生
张世民,国外医学护理学分册 1995;14(5):193-195
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获得最佳护理方案的步骤
伤口评估
全身性/局部性
确定护理需求
选择合适产品
辅助治疗
原发病处理
跟踪
与
继续教育
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伤口愈合环境之相关理论
伤口干性愈合环境理论
传统的临床伤口护理实践
创面局部脱水
形成结痂,阻碍上皮细胞的爬行
频繁更换敷料
使创面局部温度下降→细胞分裂增殖速度减慢
敷料与伤口新生肉芽组织粘连→更换敷料时再次性损伤
创面与外界无阻隔性屏障,交叉感染的机会多
患者疼痛
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