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泪器病
Lacrimal apparatus diseases
4/25/2018
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一、泪器的解
剖及生理
泪
器
分泌部
排出部
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一、泪道阻塞或狭窄
(stenosis of lacrimal passage)
1)泪小点位置异常、狭窄、闭塞
2)泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄
3)其他
病因:
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临床表现
1)自觉症状
主要症状:泪溢
伴随症状:慢性刺激性结膜炎
湿疹性皮炎
睑外翻
2)临床体症
冲洗泪道不通畅
泪道阻塞
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治疗
泪道阻塞
★婴儿泪道阻塞或狭窄
★泪小点狭窄或闭塞
★泪小点位置异常
★泪小管阻塞
★鼻泪管狭窄或阻塞
多数可自行痊愈或经过压迫治愈。
若保守治疗无效,可在半岁以后
行泪道探通术。
泪小点扩张或探通术
手术矫正
泪道冲洗、探通、插管或穿线术
鼻腔泪囊吻合术
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概述
发病情况中年人多见(50岁),女性占75~80%
种族差异黑人较白人少见,黄种人多见
遗传因素常染色体显性遗传,主要影响组织结构
的造型,如鼻泪管的大小形状等,是泪
囊炎的解剖学基础。
发病形式慢性和急性,慢性最常见
泪囊炎
二、泪囊炎(dacryocystitis)
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泪囊炎
解剖因素骨性鼻泪管狭窄或阻塞
继发感染常见致病菌为肺炎双球菌、
链球菌、葡萄球菌等
邻近疾病如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、
下鼻甲肥大、沙眼、泪道外伤等
全身感染感冒、猩红热、白喉、结核等
病因
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临床表现
1)慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis)
☆泪溢,伴有粘脓性分泌物
☆压迫泪囊区,有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出
☆冲洗液自上、下泪小点返流,伴有粘脓性分泌物
☆并发症及其危害性:
①形成泪囊粘液囊肿
②角膜溃疡和化脓性眼内炎
③慢性结膜炎等
泪囊炎
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临床表现
2)急性泪囊炎(acute dacryocystitis)
☆慢性泪囊炎的急性发作,也可无泪溢史而突然发生
☆泪囊区红肿热痛,肿胀至鼻根部,压痛明显
☆泪囊脓肿形成,破溃排入结膜囊,或破入筛窦而排
入鼻腔,形成筛窦泪囊内瘘
☆严重者引起泪囊周围蜂窝织炎,症状加剧,伴耳前
淋巴结肿大及全身症状
☆久病不愈者形成泪囊瘘
泪囊炎
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治疗
泪囊炎
1)慢性泪囊炎
泪道冲洗/探通及药物治疗:仅能暂时减轻症状
手术治疗:可根治慢性泪囊炎,方法——
①鼻腔泪囊吻合术;②泪囊摘除术;③激光疏通泪道
2)急性泪囊炎
早期热敷,抗菌素治疗
炎症期间切忌泪道冲洗或探通,以免感染扩散
脓肿形成后,应切开引流
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