性早熟的诊断和治疗.ppt

性早熟的诊断和治疗
正常青春发育生理进展
青春期
从少年到***的过渡时期
从第二性征出现至性成熟及体格发育完善的一段时期
体格和体态的发育
***官和性征的发育、成熟
行为和心理的改变
体格的发育
生长突增
起始期
快速增长期 PHV
减慢增长期
身体各部位长度生长突增的时间差
肢体先于躯干
下肢先于上肢
肢体远端先于近端
男性 28 cm左右
女性 25 cm左右
体态的发育
正氮平衡
肩胛带软骨细胞增殖反应
雌激素
脂肪合成
骨盆带软骨细胞增殖反应
高浓度促进骨骺融合
雄激素
男性身材较高、肩部较宽、肌肉发达
女性身材较矮、臀部较宽、体脂丰满
衡量骨骼发育的指标
骨龄(BA)
根据X线片上左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端骨化中心的发育程度来估算
代表骨骼的成熟程度
判断身高增长的潜力
衡量骨骼发育的指标
骨矿含量、骨密度(BMC、BMD)
采用双能X线吸收仪(DXA)测定桡骨中下1/3交界处的骨组织得出
骨盐沉积状况的定量指标
青春期出现增长速率的峰值
***官及性征的发育成熟
男孩
睾丸增大是男孩青春发动的最早征象
睾丸增大***增大阴囊皮肤变松、着色阴、腋毛出现胡须、喉结、变声
首次遗精平均发生在15 岁左右
***官及性征的发育成熟
女孩
乳房发育是女孩首先出现的第二性征
乳房发育大、小阴唇发育、色素沉着***分泌物增多阴、腋毛出现
月经初潮平均发生在13 岁左右
初潮是开始性成熟的标志,并意味着身高快速增长期的结束
青春发育的神经内分泌调控
下丘脑
促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
促性腺激素(Gn)
黄体生成素(LH)
卵泡刺激素(FSH)
性腺—性激素
卵巢
雌激素(E)和黄体***(P)
睾丸—睾***(T)
GnRHa