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抑郁症
【目的与要求】
了解抑郁症的基本概念;饮食疗法和其他疗法。
熟悉并理解抑郁症的病位在肝,但涉及心、脾、肾,熟悉怡情易性是治疗本病的基本原则。早期以疏肝解郁,调气活血,后期以调补脏腑为主。
掌握抑郁症肝气郁滞证和心脾两虚证的证候、治法、代表方药的方名和药物、常规剂量,常见的加减方法。
抑郁症是危害全人类身心健康的常见病,据WHO统计,全球抑郁症的发病率约为2%-5%,已成为世界第四大疾病,预计到2020年可能成为仅次于心血管疾病的人类第二大疾患。在我国,目前估计有超过3000万人患病。
由于没有得到及时专业的治疗,有80%的抑郁症患者病情会复发,有15%-20%的患者最终有可能死于***,50%-70%的***者存在精神问题。
本病属于中医“郁病”范畴,“脏躁”、“百合病”中也有相关描述。
概念
抑郁症是情感性精神障碍的一种临床类型,以显著地情绪低落为主要临床特征,表现为精力减退,持续疲乏,活动减少及兴趣感丧失,
多伴有躯体症状,可伴有焦虑或躁狂发作。
临床生化检查多无特异性异常,主要有抑郁自评定量表确诊。
抑郁症自我诊断伯恩斯忧郁症清单(BDC)
请在符合你情绪的格子上打勾: 没有0 轻度1 中度2 严重3
:你是否一直感到伤心或悲哀?
:你是否感到前景渺茫?
:你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者?
:你是否觉得力不从心或自叹比不上别人?
:你是否对任何事都自责?
:你是否在作决定时犹豫不决?
:这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态?
:你对事业、家庭、爱好、或朋友是否丧失了兴趣?
:你是否感到一蹶不振,做事情毫无动力?
:你是否以为自己已衰老或失去魅力?
:你是否感到食欲不振?或情不自禁的暴饮暴食?
:你是否患有失眠症?或整天感到体力不支,昏昏欲睡?
***:你是否丧失了对性的兴趣?
:你是否经常担心自己的健康?
15.***冲动:你是否认为生存没有价值,或生不如死?
0-4分没有忧郁症
5-10分偶尔有忧郁情绪
11-20分有轻度忧郁症
21-30分有中度忧郁症
31-45分有严重忧郁症并需要立即治疗
病因病机
目前认为,抑郁症是遗传、心理和社会环境等因素综合作用导致。
遗传因素
环境因素和应激
性格因素
生物化学因素    证据表明,脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。现在已知,抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱
情志失调(以悲忧恼怒最易致病)
基本病机在于气机郁滞,脏腑功能失调。
病位在肝,但涉及心、脾、肾
辨证论治
辨证要点
治疗原则
分证论治
辨证要点
辨症状虚实真假
辨病变涉及的脏腑