心功能受损患者CIT的治疗对策2015PPT幻灯片.ppt

心功能受损患者血小板减少症的治疗对策
内容提要
肿瘤放化疗相关心肌损伤
1
潜在心肌损伤伴CIT的处理
2
3
重组人促血小板生成素(rhTPO)
优势
医学疗效与风险并存
多学科综合治疗是现代肿瘤治疗的趋势
化疗、靶向药物及放疗等提高了疗效
但治疗相关的心脏毒性常常难以避免
心脏毒性的发生与多种因素相关
Klempner MS et 2010 363(2) :766
恶性肿瘤患者在化疗期间心电图的改变
中国心脏起搏与心电生理杂志,2010,24(5):429-431.
含蒽环类化疗方案更容易出现心肌损伤
中国心脏起搏与心电生理杂志,2010,24(5):429-431.
蒽环类药物心脏毒性分类
蒽环类药物心脏毒性防治指南(201 3年版)
慢性
蒽环类药物心脏毒性
急性
迟发性
在给药后的几小时或几天内发生,
常表现为心内传导紊乱和心律失常,
极少数表现心包炎和急性左心衰
在化疗的1年内发生,
表现为左心室功能障碍,最终可导致心衰
在化疗后数年发生,
可表现心衰、心肌病及心律失常等
Drugs 2005; 65: 1005-1024.
蒽环类药物心脏毒性的特征
蒽环类药物的慢性及迟发性心脏毒性与其累积剂量呈正相关
低剂量蒽环类药物也可能引起心脏毒性
蒽环类药物对心脏的器质性损害从第1次应用时就有可能出现
Circulation 1997; 96:2641-2648.
J Am Soc Echocardiogr 2007; 20:1351-1358.
蒽环类化疗药使超过50%患者发生心脏毒性
蒽环类药物心脏毒性防治指南(草案)(2012版)
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