儿童听力诊断常规 PPT幻灯片.ppt

儿童听力诊断常规_PPT幻灯片0-6岁儿童听力诊断常规
大冶市人民医院耳鼻咽喉科
王广明
常规检查项目
一、耳鼻咽喉常规检查(包括耳廓、外耳道、鼓膜)——必查
二、听力学检查
(一)客观检查
听性脑干反应(ABR)—————————————必查
耳声发射(DPOAE)——————————————必查
中耳声导抗测试———————————————必查
多频稳态诱发电位(ASSR) ——————————选查
40Hz诱发反应————————————————选查
(二)主观检查
行为测听(BOA或VRA或PA或PTA)—————————必查
根据年龄和配合程度选择不同的测试方法
2,言语测听(2岁以上) —————————————选查
三、影像学检查
鼻咽部X线——————————————————选查
颞骨CT ———————————————————选查
耳部MRI———————————————————选查
听力言语评估目的
评估整个听觉系统的完整性
确定听力损失的程度、性质和部位
了解儿童言语发育及智力状况
确定有效的干预/治疗措施
工作常规
听觉传导通路
声波
外耳道
中耳听小骨
耳蜗
听觉中枢
蜗神经
咽鼓管
听力损失的诊断
定量诊断
行为测听+ABR 主
40Hz或ASSR 辅
定性诊断(根据病情选项)
耳科常规检查+
骨导ABR+
耳声发射+中耳声导抗+
影像学检查+
言语测听(2岁以上)
正常听力参考标准(0 dB nHL = ? dB SPL)
各个诊断中心建立自己的诊断标准:
必查: ABR:波Ⅴ反应阈≤30 dB nHL
必查: 行为测听:,1k,2k,4k平均听阈≤30 dB HL
( ≥ 3岁者可用此标准,≤ 3岁者作为参考)
必查: 耳声发射(DPOAE):4个频率幅值正常
必查: 中耳声导抗测试:A型鼓室图
选查: 40Hz:反应阈≤40 dB nHL
选查: ASSR:,1k,2k,4k平均反应阈≤30 dB nHL
程度
dB HL
轻度
31~ 40
中度
41~ 60
重度
61~ 80
极重度
≥81
听力损失的程度(行为听阈)
(WHO,1997)
(500,1k,2k,4k)Hz的平均值
听力诊断
传导性听力损失:
1、骨气导差≥15 dB (行为测听或ABR)——必查
2、中耳声导抗测试:B型或C型鼓室图———选查
3、影像学检查—————————————选查
感音神经性听力损失:
(行为测听或ABR)—————必查
: ABR+ OAE ———必查 ABR 异常,OAE正常提示蜗后病变
——————————————选查
——————————选查
听力损失性质判断标准