儿童听力诊断常规课堂.ppt

10-6岁儿童听力诊断常规大冶市人民医院耳鼻咽喉科王广明2常规检查项目一、耳鼻咽喉常规检查(包括耳廓、外耳道、鼓膜)——必查二、听力学检查(一)(ABR)—————————————(DPOAE)—————————————————————————————(ASSR)——————————————————————————选查(二)(BOA或VRA或PA或PTA)—————————,言语测听(2岁以上)—————————————选查三、————————————————————————————————————————————————————————选查3听力言语评估目的?评估整个听觉系统的完整性?确定听力损失的程度、性质和部位?了解儿童言语发育及智力状况?确定有效的干预/治疗措施工作常规4听觉传导通路声波外耳道中耳听小骨耳蜗听觉中枢蜗神经咽鼓管5客观听力检测耳声发射(TEOAE,DPOAE)声导纳(鼓室图镫骨肌反射)气、骨导ABR40Hz-AERP多频稳态听觉反应(ASSR)外耳内耳中耳听力检测(1)耳鼻喉常规检查6?小儿行为测听(BOA、VRA、PA、PTA)?言语测试?听觉-言语发育评估表主观听力检测听力检测(2)7听力损失的诊断?定量诊断行为测听+ABR主40Hz或ASSR辅?定性诊断(根据病情选项)耳科常规检查+骨导ABR+耳声发射+中耳声导抗+影像学检查+言语测听(2岁以上)8正常听力参考标准(0dBnHL=?dBSPL)各个诊断中心建立自己的诊断标准:必查:ABR:波Ⅴ反应阈≤30dBnHL必查:行为测听:,1k,2k,4k平均听阈≤30dBHL(≥3岁者可用此标准,≤3岁者作为参考)必查:耳声发射(DPOAE):4个频率幅值正常必查:中耳声导抗测试:A型鼓室图选查:40Hz:反应阈≤40dBnHL选查:ASSR:,1k,2k,4k平均反应阈≤30dBnHL9程度dBHL轻度31~40中度41~60重度61~80极重度≥81听力损失的程度(行为听阈)(WHO,1997)(500,1k,2k,4k)Hz的平均值听力诊断10?传导性听力损失:1、骨气导差≥15dB(行为测听或ABR)——必查2、中耳声导抗测试:B型或C型鼓室图———选查3、影像学检查—————————————选查?感音神经性听力损失:(行为测听或ABR)—————:ABR+OAE———必查ABR异常,————————————————————————选查听力损失性质判断标准