骨骼基本病变表现.ppt

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课时安排与重点难点
目的与要求
掌握①骨骼基本病变的定义、影像学表现
②基本病变与相应关联的疾病
熟悉比较影像学
重点与难点
重点骨骼基本病变的影像学表现
难点基本病变与相应关联的疾病
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三、骨骼基本病变表现(basic signs)
骨骼软组织病变的病理改变及影像学表现多种多样
影像学征象(imaging features)是通过各种不同的影像学检查方法(X线、CT、MRI、ECT、US、CR、DR及各种造影等)将三维大体解剖学变化投影于二维平面上的图像表现
基本病变为其概括,对疾病诊断价值大
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(一)骨质疏松(osteoporosis)
(1)定义(definition):单位体积内正常钙化的骨组织减少
有机质和钙盐都减少,但二者比例含量正常
组织学上皮质变薄、哈氏管扩大骨小梁减少
骨质疏松症(WHO认可的定义)
单位体积内骨组织含量减少(骨有机成分和无机成分等比
例减少),引起骨微结构改变,导致骨脆性增大,骨折危
险性增加的一种疾病
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骨皮质变薄、哈氏管扩大和骨小梁减少
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(2)原因(causes)见于多种疾病。分为广泛型和局限型
A、内分泌紊乱(abnormality of the metabolism or endocrine): 甲旁亢或功能性腺瘤;柯兴氏病或皮质醇应用过多;卵巢发育不全或不发育;雌激素分泌减少或无睾症
B、造骨材料不足:营养不良(abnormality of the metabolism or endocrine);糖尿病、VC缺乏
C、原因不明、绝经后(postmenopausal)
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D 老年性(senile)骨质稀疏
前四者为广泛性骨质稀疏(generalized osteoporosis)
其中以老年、绝经后妇女、营养不良、代谢或内分泌障碍多见
E 局限性骨质疏松(localized or disused osteoporosis)
也称废用性。见于炎症、肿瘤、骨折等
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(3)影像学表现(Imaging features)
平片表现
骨密度减低
皮质变薄,髓腔增宽皮质分层,
小梁减少但结构清晰
椎体出现纵向条纹,严重时
内部结构消失
椎体变扁成鱼椎状,椎间隙增宽
及压缩骨折
(单个或多个或跳跃性)
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CT表现
与X线平片相同
MRI表现
并发骨折后的骨外形改变
老年人黄骨髓增多T1WI、T2WI骨髓高信号,皮质变薄,其内出现线条状高信号(代表哈氏管扩张和黄骨髓侵入)
炎症、外伤引起的骨质疏松因充血水肿表现为边界模糊的长T1长T2信号影
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疏松
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