CVP的测量操作程序
(一)目的:
临床上常用此法监测外周循环与心泵功能状态。连续观察其数值变化。对处理休克有重要指导意义,适用于严重休克,原因判断困难;尿少或无尿,原因不明;严重水电解质紊乱,难以保持平衡时;大量补液,输血时,即可作为有效的进液途径,又可监护进液量及速度。
(二)实施要点:
,洗手,戴口罩。
,双腿伸直,双手平放在身体两侧。
,转动三通方向,停止输液。
,冲洗测压管道,检查是否通畅。
:
a 换能器液体与大气相通并与病人隔绝。 b 在摁“IERO”键致屏幕上显示为CVP【0】。 c 碘酒消毒换能器与注射器接头。
,使换能器与病人相通并于大气隔绝,这时屏幕上显示有规律的波形,同时有数值显示,,单位是厘米水柱。如有呼吸机的患者此时脱开呼吸机,待波形和数值再次稳定,读数,连接呼吸机。
。
,询问病人有无其他需要。
。
,取口罩,记录。
(三)注意事项:
1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平,体位变动时应重新调整两者关系。
2、导管应保持通畅,否则会影响测压结果。
3、导管留置一般不超过5d,过久易发生静脉炎或感染。
中心静脉
血压
意义
处理原则
5厘米水柱
低
血容量不足
扩容
5厘米水柱
正常
血容量不足,心脏代偿功能好
扩容
12厘米水柱
偏低
心功不全
强心
12厘米水柱
正常
血容量过多或血容量正常,血管收缩强烈
适当选用血管扩张剂(a-肾上腺受体阻滞剂)
12厘米水柱
高
水钠潴留(尿毒症,醛固***增多症)或血管收缩强烈(如嗜铬胞细瘤)
控制输血、输液或选用a-肾上腺受体阻滞剂
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