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项目风险管理练习题.doc

文档分类：管理/人力资源 | 页数：约32页举报非法文档有奖

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症病人手术的麻醉
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS
一、定义:是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。
诊断:
呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s.
阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过,而胸腹呼吸运动存在。
中枢性呼吸暂停是指呼吸暂停时胸腹呼吸运动不存在。
低通气(通气不足) 是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上,并伴血氧饱和度(SpO2)下降3%以上或伴有觉醒。
1、诊断依据:
(1) 症状: 患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。
(2)体征: 检查有上气道狭窄因素。
(3)多导睡眠监测(PSG) 检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5。呼吸暂停以堵塞性为主。
(4)影像学检查: 显示上气道结构异常。
CT
清醒与睡眠时的CT
清醒与睡眠时的CT
清醒与睡眠时的CT
多导睡眠记录仪
可检测睡眠中出现呼吸事件的次数和持续时间(呼吸暂停,呼吸浅慢)。
监测内容包括:心电图(心肌缺血,心律失常),脑电图(EEG,评估不同的睡眠阶段),肌电图(伴随脑电图模式关联肌力的变化),胸部运动(用容积图来测量呼吸动作),口鼻气流量和脉搏氧饱和度。
胸壁运动联合口鼻空气流量能用来区别中枢性和阻塞性呼吸暂停;在鼻无气流时出现胸壁运动提示气道阻塞。
多导睡眠记录仪

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