个人信息保护评价97.doc

个人信息保护评价
申报表
登记编号:
申报单位: (盖章)
申请日期: 年月日
填表须知
1、本表依据《软件及信息服务业个人信息保护规范》(DB21/T 1522-2007)的要求编制。
2、申报单位按照相关要求如实、详细地填写本表所有项目,如发现虚报、隐瞒事实等现象,个人信息保护评价办公室将不予受理。
3、封面的登记编号由个人信息保护评价办公室填写。
4、申报表内容
法定代表人声明(本人签字)
表一:单位基本情况
表二:个人信息保护机构设置情况
表三:单位所有办公场所及分支机构个人信息处理业务情况
表四:个人信息取得情况概要(参考样表)
表五:个人信息保护基本规章(参考样表)
表六:个人信息保护规章主要条款及措施(参考样表)
表七:个人信息保护欠缺情况
表八:培训教育实施情况(单位所有人员实施培训教育的实施记录)
表九:监查实施情况(单位所有部门实施监查的实施记录)
表十:个人信息保护主要安全保障措施情况
注:申请表需打印稿和电子版各一份,打印稿为A4纸质文档。
5、申报表填写时请先阅读每页下方的【填写注意事项】,并按注意事项的要求填写。
6、如有疑问,请与个人信息保护评价办公室联系。
电话:83655187
E-mail :******@.cn
地址:大连西岗区胜利路38号华信大厦520室

法定代表人声明
我单位本次提交的《大连软件及信息服务业个人信息保护评价申报表》及附件中所有数据和内容均真实可信。作为申报单位法定代表人,我郑重声明,对材料的真实性承担法律责任。
法定代表人: (签字)
年月日
评价工作联系人
姓名
手机
电话
E-mail
传真
邮政编码
通信地址
单位基本情况
单位名称
英文名称
注册地址
现地址
法人代表
注册日期
注册资金
销售收入(上年)
行业类别
单位人数
(截止申报日)
正式: 名
临时: 名
派遣: 名
合计: 名
电话
传真
电子邮箱
网址
个人信息保护制度建立时间(以机构成立时间为准)
业务概要
【填写注意事项】:
1、“个人信息保护方针网站链接”和“进行个人信息收集的网页链接”:如果没有可以不填写;
2、单位人数:“正式”是指签定劳动合同的正式员工的人数;“临时”包括试用期、临时工的人数;“派遣”包括对外派遣或外部派遣到贵单位的人数。
单位所有办公场所及分支机构个人信息处理业务情况
序号
机构(场所)名称
地址
个人信息处理业务
1
本单位
大连市××区××号×××
人事、BPO
2
沈阳分公司
辽宁省沈阳市××区…
人才派遣、咨询
3
国内开发一部
大连市软件园××号×室
国内软件开发业务
4
…
…
…
【填写注意事项】:
机构(场所)名称、地址:单位有分支机构(分、子公司)或多个办公场所的,要全部填写;没有的只填本单位即可;
个人信息处理业务:根据“业务名称”一栏的要求填写。没有个人信息处理业务的可以不填。
灰色字为例子,请单位根据实际情况填写。
个人信息保护机构设置情况
单位个人信息保护负责人
姓名
所在部门及职务
单位监查负责人
姓名
所在部门及职务
部门或岗位个人信息保护责任人
姓名
所在部门或岗位
职务
责任范围
培训教育负责人
姓名
所在部门及职务
客户窗口负责人
姓名
所在部门及职务
窗口设置名称
联系方式
(电话、邮件地址)
【填写注意事项】:
1、此表所有填写内容不得为空;
2、“部门或岗位个人信息保护负责人”:单位可以根据实际情况设置部门或特殊岗位个人信息保护负责人。3、此表填写的内容要与“个人信息保护组织机构及责任规定”的内容一致。
个人信息取得情况概要(参考样表)
序号
业务名称
个人信息种类
取得的方法
件数
安全保护措施
1
人事
员工个人信息
直接书面
200条/累计
上锁管理
2
总务
招聘信息
直接/间接
100条/累计
上锁管理/废弃管理
3
BPO
入力原稿
受托
1000单/月
存取管理/上锁管理
4
国内软件开发
客户信息
受托
10条/月
存取管理/上锁管理
5
…
…
…
…
…
【填写注意事项】:
业务名称:单位所有取得个人信息业务的名称;
业务种类:对具体信息的正确描述;
取得的方法:直接、间接等;
件数:大概估计一个数即可。如,员工信息和招聘信息件数为截止申报日累计××条;业务中涉及的个人信息以“每月”为单位计算,单位名称以“条”、“单”等。
安全保护措施:用简单易懂的文字表述具体采用的保护措施;