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院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分,是首要环节。也是我国急诊医学中最为薄弱部分。院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平,还与公众的自我保护意识、自救与互救能力密切相关。
院前急救的概念和含义
概念:院前急救(prehospital emergency medical care)是急诊医疗服务体系的一个重要组成部分,它是指急、重、危伤病员进入医院以前的医疗救护,有广义和狭义之分,其主要区别在于是否有公众参与。
院前急救主要包括四层含义:
患者发病地点在医院以外,急救的时间是在进入医院以前;
患者的病情紧急、严重,必须进行及时抢救;
院前急救是患者进入医院以前的初期救治,而不是救治的全过程;
经抢救的患者需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。
第一节概述
一、院前急救的目的和措施
院前急救的目的是通过迅速有效的抢救措施,维持伤(病)员的基本生命体征,以便把伤(病)员“活着送到医院”,为伤(病)员获得进一步救治、改善预后赢得时间。措施集中体现在:
呼救和维持生命体征
防止再损伤
减轻病人痛苦
安全转运
二、院前急救的特点
(一)社会性强、随机性强
院前急救活动涉及社会各个方面,使院前急救跨出了纯粹的医学领域,这就是其社会性强的表现。
随机性强则主要表现在患者何时呼救,重大事故或灾害何时发生往往是个未知数。
(二)时间紧急
行动急:一有“呼救”必须立即出车,一到现场必须迅速抢救。不管是危重患者还是急诊患者,几乎都是急病或慢性病急性发作,必须充分体现“时间就是生命”,紧急处理,不容迟缓。
心情急:多数患者及其亲属心理上的焦急和恐惧,要求迅速送往医院的心理十分迫切,即使对无生命危险的急诊患者也不例外。
(三)流动性大
平时救护车一般在本区域活动,而急救地点可以分散在区域内每个角落。患者的流向一般也不固定,它可以是区域内每一个综合性医院(有固定接收医院的地区除外)。遇有特殊需要,如有突发灾害事故时,可能会超越行政医疗区域分管范围,如可能到邻近省、市、县帮助救援,前往的出事地点其往返距离常可达数百公里。
(四)急救环境条件差
现场急救的环境大多较差,如狭窄的地方难以操作,暗淡的光线不易分辨;有时在马路街头,围观人群拥挤、嘈杂;有时事故现场的险情未排除,可能造***员再损伤;运送途中,救护车震动和马达声常使听诊难以进行,触诊和问诊也受影响。
(五)病种复杂多样
呼救的患者涉及各科,而且是未经筛选的急症和危重症患者。