低分子肝素对四环素诱导兔胸膜粘连的影响.pdf

安徽医科大学
硕士学位论文
低分子肝素对四环素诱导兔胸膜粘连的影响
姓名:王玉梅
申请学位级别:硕士
专业:内科学(呼吸)
指导教师:孙耕耘
20050501
冲蚺扣卜珏朴学位论文作者签名::汕学位论文独创性声明学位论文使用授权声明关数据库进行检索,有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后—~本人所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致测的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确说明并表示谢意。期:本人完全了解安徽医科大学有关保留、使用学位论文的规定。学校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版,有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查阅,有权将学位论文的内容编入有适用本规定。学位论文作者签名
低分子肝素对四环素诱导兔胸膜粘连的影响【摘要】目的:经胸膜腔注入四环素建立兔炎性胸腔积液后胸膜粘连的动物模型;观察胸膜腔内注射低分子肝素对胸水炎性渗出和胸膜粘连的影响。方法:只新西兰大白兔随机分为模型组、治疗组和对照组,于兔右胸膜治疗组于注药后、和直鹩谟倚厍蛔⑷隠ǎP妥榉直鹱⑷;钚圆捎靡黄诟锤剖奔浞治觯锤剖奔缩短表明胸腔积液促凝血活性增强。生化指标采用生化自动分析仪检测。治疗组于实验前、、检测兔血凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间。实验第天处死动物,记录胸膜粘连积分并测结果:P妥樵谒幕匪刈⑷牒纯J汲鱿中厍换海~,此后逐渐吸收、减少;与模型组比较,治疗组胸腔积液出现的高峰延迟,且积液量明显减少,至时,煌眯厍换阂淹全吸收,换毫课..。三组间相比差异有显著性意义。P妥楹椭瘟谱樾腔积液白细胞和蛋白质含量均随着时间延长逐渐下降,二组相比无显著性差异。P妥樾厍换航弦壮鱿帜椋黄诟锤剖奔湎灾醵,提示促凝血活性明显升高;治疗组一期复钙时间明显延长,表明胸腔积液促凝血活性降低。两组相比差异有显著性口..模型组胸膜粘连积分在忠陨希幸焕鱿盅P兀啬で煌耆ò褐瘟谱樾啬さ南宋及粘连较模型组显著减轻,第天时治疗组无一例遗留胸膜粘连;对照组胸膜正常,未见粘连及包裹。P妥樵唷⒈诓阈啬ぞ灾宋⒃龊瘢恢瘟谱胸膜轻度纤维化:对照组胸膜正常,未见纤维化。模型组胸膜厚度为腔放嚣引流管,前两组经引流管注入四环索盐酸盐·~,对照组注入生量胸膜厚度。到高峰,积液量为..理盐水;安徽医科大学硕士学位论文
粘连动物模型,为进一步研究胸膜粘连肥厚的发生机制及防治提供了较为理想治疗组胸腔内注射前后血、相比无显著性差异。·⑷胪眯啬で豢梢圆衔C飨缘男啬で谎性积液,积液中白细胞和蛋白质含量明显增加,糖含量正常,一期复钙时间缩臼笛槌晒⑺幕匪赜盏纪醚仔孕厍换汉笮啬厍荒诟鐻赊卓剐厮拇倌;钚裕勒字⑿孕厍积液因凝血/纤溶失衡导致的胸膜腔纤维蛋白沉积,防止胸膜粘连及肥厚。甃茏瓒涎字⑸龅姆⒄,不会引起系统出血。【关键词】:胸膜腔积液;胸膜粘连;兔;动物模型;低分子肝素;四环素¨恢瘟谱槲±¨欢哉兆槲肛H榧湎啾炔钜煊邢灾结论:幕匪短,促凝血活性升高。的工具。安徽医科大学硕士学位论文.
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低分子肝素对四环素诱导兔胸膜粘连的影响言种原因引起胸膜炎症的预后有二种:一是完全修复即重建墩膜单层间皮细胞;另凝血和纤溶系统的病理生理变化薄盗俅渤<≈ⅲ捎尚矶嗉膊∫稹8一种是出现纤维化,即胸膜增厚形成纤维包膜T诮岷诵孕啬ぱ住⒎窝着孕厍换液和脓胸等渗出性胸腔积液‘为明显的纤维素渗出,胸膜肥厚、粘连、分隔,给内科治疗带来困难,使穿刺不易,药物渗透差,治疗效果不好,病期延长,甚至采取外科手术。同时由于胸膜严重的纤维化,使胸膜腔闭锁、机化,影响患者的肺功能,这不仅增加了其经济负担,亦加重了患者的身心痛苦。但决定发生胸膜纤维化的调控机制至今尚未完全阐明,阻碍近年研究发现胸膜炎症时胸腔积液促凝血活性升高和纤溶功能受抑制是导致胸膜腔纤维蛋白形成的重要机制【。促凝血活性升高与胸腔积液中多种凝血因子增加有关,主要有组织因子,⒛C冈⒛C负鸵蜃觴龋失衡使纤维蛋白持续沉积于受损的脏壁层胸膜形成纤维素膜,后者包裹并分隔受损的胸膜腔,成纤维细胞在其上聚集、增殖,释放胶原蛋白,形成缺乏弹性的纤维蛋白板嗍。人胸膜间皮细胞,斡氲