结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断.doc

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断.doc结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断
【关键词】结节性甲状腺肿;甲状腺腺瘤;超声;鉴别诊断
结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤是甲状腺常见的疾病,超声图像较为相似,诊断较易混淆。当它们发生退行性变:如囊性变、出血、坏死、纤维化和钙化时,两者在声像图上就更为相似,易出现两病相互误诊,给临床治疗带来困难。现将2006年9月-2009年9月以来在我院进行超声检查,手术后病理证实为结节性甲状腺肿(39例)及甲状腺腺瘤(50例)的声像图进行总结分析。
1 资料与方法
一般资料 89例均为我院住院手术的患者,结节性甲状腺肿39例,男9例,女30例;年龄24~69岁,平均年龄43岁。甲状腺腺瘤50例,男10例,女40例;年龄17~61岁,平均年龄38岁。绝大多数(82例)因临床发现甲状腺肿大或触诊甲状腺有结节,少数伴有吞咽不适感来检查。病程1周~4年余。所有病例均经术前超声检查,术后病理证实。
采用仪器德国西门子 M2410b 。
方法取仰卧位,颈部垫枕,头向后仰,充分暴露检查区,先做水平扫查,双侧对比,以了解左右侧叶、峡部以及周围结构的概况,再分侧做纵横扫查,并测量各叶大小及峡部结构,若发现结节,再仔细观察结节的位置、数量、大小、形态及内部回声,结节间组织回声,结节边缘有无低回声晕环并做记录。将声像图与病理基础进行分析。
2 结果
39例术后病理诊断为结节性甲状腺肿,超声诊断与病理诊断相符3例,%,误诊为甲状腺腺瘤的36例。50例术后病理诊断为甲状腺腺瘤,超声诊断与病理诊断相符的48例,符合率为96%,误诊为结节性甲状腺肿的2例。其中,单发结节54例,结节性甲状腺肿8例(%);甲状腺腺瘤46例(%)。多发结节35例,结节性甲状腺肿29例(%);甲状腺腺瘤6例(%)。可见两组间差异较大。
另外,结节性甲状腺肿39例,囊性变21例,%,甲状腺腺瘤50例,囊性变19例,占38%。可见两者的囊性变也存在着较大差异。结节性甲状腺肿发生囊变的结节的直径(最大径)< 15例,<1cm 10例;。甲状腺腺瘤<。
结节性甲状腺肿声像图表现为甲状腺多为两侧叶不对称肿大,单叶肿大较少,结节以多发为主,也有单发,结节较小,结节包膜不完整,边缘模糊,不规整,结节周围组织增粗不均匀,无正常甲状腺组织。甲状腺腺瘤声像图表现为甲状腺不大或局部增大,单发为主,结节多较大,边界清楚,包膜完整,边缘大多见晕环,结节周围组织正常。声像图像比较表现(见表1)。分析结果表明,结节边缘低回声晕环及结节周围甲状腺组织回声差异最为明显。表1 结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤声像图比较
3 讨论
结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤均为临床常见的甲状腺疾病,均表现为颈部甲状腺部位的肿块或结节,理论上不难鉴别,实际上则不然。两者的病因、病理及治疗原则不同,对于结节性甲状腺肿,因手术后复发率高,手术不是首选的治疗方法,而甲状腺腺瘤是肿瘤性增生,且有引起继发性甲亢(发生率20%)和恶变(发生率10%~25%)的可能,应考虑早期手术治疗[1],因此对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤在治疗前做出正确诊断,具有重要的临床意义。
发现颈前区