结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断.doc

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断来源:中国论文下载中心[ 11-01-23 15:47:00 ] 作者:孟祥芳编辑: studa20 【摘要】目的分析结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声声像图特征, 探讨结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别要点。方法采用二维超声对手术及病理证实的 89 例甲状腺结节的超声声像图特征进行对比分析。结果两者甲状腺内均见结节, 结节性甲状腺肿 39 例, 甲状腺腺瘤50例, 术前结节性甲状腺肿正确诊断者3例,占 % , 误诊为甲状腺腺瘤者 36 例,占 %, 甲状腺腺瘤正确诊断者 48 例,占 96% ,误诊为结节性甲状腺肿者 2 例,占 4% 。结论结节性甲状腺肿易误诊为甲状腺腺瘤, 根据两者的病理基础不同, 构成了超声图像的特征,有助于两种疾病的诊断和鉴别诊断。【关键词】结节性甲状腺肿; 甲状腺腺瘤; 超声; 鉴别诊断结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤是甲状腺常见的疾病, 超声图像较为相似,诊断较易混淆。当它们发生退行性变:如囊性变、出血、坏死、纤维化和钙化时, 两者在声像图上就更为相似, 易出现两病相互误诊, 给临床治疗带来困难。现将 2006 年9月-2009 年9 月以来在我院进行超声检查,手术后病理证实为结节性甲状腺肿(39 例) 及甲状腺腺瘤(50 例) 的声像图进行总结分析。 1 资料与方法 一般资料 89 例均为我院住院手术的患者, 结节性甲状腺肿 39 例,男 9 例,女 30例; 年龄 24~ 69 岁,平均年龄 43 岁。甲状腺腺瘤 50 例,男 10 例,女 40例; 年龄 17~ 61 岁,平均年龄 38岁。绝大多数(82 例) 因临床发现甲状腺肿大或触诊甲状腺有结节,少数伴有吞咽不适感来检查。病程 1 周~ 4 年余。所有病例均经术前超声检查,术后病理证实。 采用仪器德国西门子 M2410b 探头频率 。 方法取仰卧位,颈部垫枕,头向后仰,充分暴露检查区, 先做水平扫查, 双侧对比, 以了解左右侧叶、峡部以及周围结构的概况,再分侧做纵横扫查,并测量各叶大小及峡部结构,若发现结节, 再仔细观察结节的位置、数量、大小、形态及内部回声, 结节间组织回声, 结节边缘有无低回声晕环并做记录。将声像图与病理基础进行分析。 2 结果 39 例术后病理诊断为结节性甲状腺肿,超声诊断与病理诊断相符3 例,符合率为 % ,误诊为甲状腺腺瘤的 36 例。 50 例术后病理诊断为甲状腺腺瘤,超声诊断与病理诊断相符的 48 例,符合率为 96% , 误诊为结节性甲状腺肿的 2例。其中, 单发结节 54例, 结节性甲状腺肿 8例(%); 甲状腺腺瘤 46例(%) 。多发结节 35 例, 结节性甲状腺肿 29例(%); 甲状腺腺瘤 6例(%) 。可见两组间差异较大。另外, 结节性甲状腺肿 39例, 囊性变 21例,占 % , 甲状腺腺瘤 50例, 囊性变 19例,占 38% 。可见两者的囊性变也存在着较大差异。结节性甲状腺肿发生囊变的结节的直径( 最大径)< 15例, <1cm 10例; 最小 。甲状腺腺瘤< 未发现囊性变。结节性甲状腺肿声像图表现