颅内压增高病人的护理.ppt

第三十章颅内压增高病人的护理
(Intracranial Hypertention)
张爱华讲师
第一节颅内压增高
1. 颅内压概念
颅腔内容物对
颅腔壁所产生
的压力
一、概述
2、颅内压正常值
颅腔容积=脑组织体积+脑血容量+脑脊液
1400mL 1160mL 100mL 140mL
成人为 - kPa(70-200mmH2O)
儿童为 - kPa (50-100mmH2O)
概述
可压缩
概述
(1)
(1)脑脊液的容积代偿(8%)
脑脊液是由脑室系统中的脉络丛分泌的
脑脊液的正常分泌率为20ml/h,每天分泌450-500ml
脑脊液的调节主要通过转移、分泌及吸收改变来实现
(2)脑血容量容积代偿(2%)
脑血流量( CBF ):指在一定时间内一定重要脑组织中通过的血液量
(2)
概述
脑血流量=脑灌注压/血管阻力
脑灌注压=平均动脉压-颅内压
(3)颅内容积代偿
能力约8-10%
颅内容积/压力曲线
1. 临界点
2. 顺应性/可塑性
3. 时间
(3)
概述
1965年 Langlitt 用狗做实验
临界点
概述
4. 颅内压增高
定义:颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合征。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过可代偿的容量, (200mmH2O),并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症时称为颅内压增高。
可分两大类
(一) 颅腔内容物的体积或量增加
1 脑体积增加:脑水肿
2 脑脊液增多:脑水肿
3 脑血流量增多
(二) 颅内空间或颅腔容积缩小
1 颅内占位性病变:脑肿瘤
2 先天性畸形:狭颅症
3 大片凹陷性骨折
二、病因
1、与颅内压增高的相关因素
(1)年龄
(2)病变进展的速度
(3)病变的部位
(4)伴发脑水肿的程度
(5)全身性疾病如尿毒症、肝昏迷、毒血症、可引起继发性脑水肿,高热
三、病理生理