产后子宫复旧的护理.docx

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【摘要】在产褥期，产妇的每一个身体系统，特别是生殖系统有着较大的生理变化，而子宫复旧是产褥期生理变化最大的器官之一。子宫复旧是指胎盘娩出后的子宫逐渐恢复到未孕状态的过程。主要表现为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生及子宫颈关闭。主要为宫体逐渐缩小，于产后1周缩小于12周大小，在耻骨联合上方可扪及，产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底，产后6周子宫恢复带正常孕期大小。子宫复旧的好坏直接影响到产妇今后的身体健康。
【关键词】产后子宫复旧护理
产后产妇的身体在产褥期内迅速地恢复至孕前状态，其中子宫、阴道的复旧过程是最明显的，而子宫复旧是机体恢复的重中之重。这就要求护理人员必须根据产妇的生理病理及子宫复旧的机理，认真、仔细、科学、合理地做好产褥期护理，尤其是子宫复旧的护理，这样才能使产妇更快更好地恢复健康。我院妇产科自2007年元月-2008年11月共收治77例经过我们以下的精心护理，无一例因子宫复旧不良而造成如产后出血，恶露不尽导致子宫内膜炎，盆腔炎及腹膜炎的发生。
1一般资料
自然分娩40例，剖腹产27例，产钳助娩10例，平均产后出血400ml。
2护理体会

，宣传有关妊娠、分娩及产后的各项科普知识。如：健康孕妇仍可参加一般工作，但须避免高危工作环境，如：毒气、化学物品、放射物品及高噪音工作环境;保持良好的心态，自然平静地分娩，产后积极主动地配合医护人员进行康复等。
、最活跃的因素是搞好护患关系，取得病人信任的关键、良好的环境可以使孕妇产生一种满意而愉快的情绪，护理人员亲切的态度，文明的举止，轻捷正确的操作，良好的工作效率都会给他们带来安全感，使孕妇有充分的信心，消除不利的心理影响。

，产妇经历了十分强烈的身体疼痛及心理恐惧，及时地帮助产妇摆脱心理恐惧感及身体疼痛感，这对产后机体恢复尤其是子宫、阴道的复旧有着十分重要的意义。如产后立即将新生儿抱至母亲附近，让她们放心地看到健康可爱的宝宝，亲人对产妇进行温柔的身体爱抚、和蔼可亲的语言安慰，尽量解除产妇的后顾之忧，保证产妇心情愉快和树立信心，也是有利于子宫复旧的一个因素。
，入体养室至30分、一小时、2小时各观察一次。因为此期易发生严重并发症。除协助产妇首次哺乳外，不断观察阴道流血量，用产盆置于产妇臀下收集，注意子宫收缩，宫底高度，膀胱充盈度。并按压宫底以免血块积压，膀胱膨胀影响子宫收缩，更换会阴垫，并记录宫底高度，恶露的质和量，以后每天评估子宫复旧情况，如发现异常及时排空膀胱，按摩腹部，按医嘱给予缩宫剂。正常的恶露不应含有血块，血块提示子宫收缩不良需治疗。正常情况下，恶露因由红色转为浆液性恶露，再转为白色恶露，顺序不应颠倒，浆液性恶露，白色恶露之后又出现红色恶露，常提示子宫复
旧不佳，需引起注意。
，宫颈松弛，宫腔创面大，阴道粘膜擦伤，以及会阴侧切伤口等，都为细菌侵入创造了条件，产后妇女会阴部易发生感染，并上行引起宫内感染或泌尿系统感染，要保持产妇外阴清洁，预防感染，促进局部伤口愈合。每日用加热（45℃）1：5000高锰酸钾溶液或1：%的新洁尔灭溶液冲洗或擦洗外阴，每日2次，大便后可增加。掌握由上至下，最后至肛门部擦洗的原则，防止来自肛门的污染。指导产妇便后养成良好的卫生习惯，并且及时、彻底清洗双手。
。每次哺乳，母亲及新生儿应选择舒适的位置，采取正确的姿势，使母婴紧密相贴，因为新生儿吸吮乳头刺激母体泌乳素的分泌，而促进泌乳和子宫复旧，可避免和预防产后出血。
，适度活动，有利于恶露的引流。指导产妇正确地做一些产褥期体操锻炼，可补充产妇在产褥期活动的不足。并能存进腹壁和盆底肌肉弹力的加强，防止产后尿失禁，膀胱、直肠膨出和子宫脱垂等，能更好更快地使产妇子宫及其它器官功能恢复正常。产褥期体操应根据产妇具体情况，逐渐增加，循序渐进。正常分娩产妇一般在产后第
2天开始，每1-2天增加1节，每节做8-16次。
深呼吸运动：仰卧，深吸气，收腹部，然后呼气。
缩肛运动：仰卧，两臂直放于身旁，进行缩肛于放松动作。
伸腿运动：仰卧，两臂直放于身旁，双腿轮流上举和并举，与身体成直角。
腹背运动：仰卧，髋与腿放松，分开稍屈，脚底放在床上，尽力抬高臀部及背部。
仰卧起坐：仰卧起坐。
腰部运动：跪姿，双膝分开，肩肘垂直，双手平放床上，尽力抬高臀部及背部。
全身运动：跪姿，双臂支撑床上，左右腿交替向背后高举。
，必要时按医嘱给镇定剂。鼓励和指导丈夫及家人做好新生儿护理活动。
、舒适、空气清新、温度适宜的母婴同室修养环境。产妇产褥期出汗多应勤换衣服、床单，房间要通风换气，每日2次。通风时注意给产妇保暖，防止对流风直接吹向产妇。
，多吃汤类，如鱼汤、骨头汤、鸡汤等，也应摄入一定的纤维素饮食。不宜吃辛辣、刺激性食物，避免饮烈性酒、禁烟，禁饮咖啡及禁忌药。
3产后保健指导
，适当的活动和休息，合理安排家务及婴儿护理，注意个人卫生和外阴的清洁，保持良好的心境，适应新的家庭生活方式。
，产后4周内禁止性生活。
，携带孩子一起去医院进行产后体格检查。
 
-全文完-