止血与血栓检验的临床应用ppt课件.ppt

止血与血栓检验
临床应用
(一)概念
出血性疾病是指机体正常的止、凝血系统以及纤溶系统功能异常而发生自发性出血或血管损伤后出血不止为特征的疾病。可以是先天遗传的或继发于其他疾病。
(二)原因
(三)分类
一、概述
肝素样抗凝物
狼疮样抗凝物
纤溶亢进:原发纤溶;继发纤溶(DIC)
(四)临床特征

(1)皮肤、粘膜出血为主,内脏出血少见
(2)创口即刻出血不止,持续时间不长。
(3)压迫止血有效,止血后不易复发
(4)有遗传性和获得性。

(1)深部组织出血为主,内脏出血常见。
(2)创口延迟性出血难止,持续时间较长。
(3)输血制品有效,但易复发。
(4)有遗传性和获得性。

(1)皮肤大片状瘀斑,粘膜、内脏出血
(2)创口以渗血为特征,尤其在损伤部位
(3)对抗纤溶药有效
(4)多为获得性。
(五)诊断思路
BT延长、血小板计数
减少
正常
增多
血小板
减少
血小板
功能缺陷
某些凝血
因子缺陷
血小板
增多
原发性
继发性
遗传性
获得性
原发性
继发性
血管性血友病
低(无)纤维蛋白原症
遗传性
获得性
遗传性
获得性
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APTT,PT结果的分析
因子Ⅶ缺乏
因子ⅩⅢ缺陷
外源途径缺陷
因子ⅩⅢ定性阳性
因子Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ缺乏
有出血
内源途径缺陷
无出血
因子Ⅻ、PK等缺乏
出血
共同途径缺陷
抗凝物质
Ⅹ,Ⅴ,Ⅱ,Ⅰ缺陷
APTT(N)PT(N)
APTT(N)PT(A)
APTT(A)PT(A)
APTT(A)PT(N)
FDPs、D-二聚体
FDPs(-)、D-二聚体(-):表示纤溶活性正常
FDPs(+)、 D-二聚体(-):表示原发性纤溶
FDPs(-)、D-二聚体(+):FDPs假阴性
FDPs (+)、 D-二聚体(+):表示继发性纤溶
二、几种代表性的出血性疾病