慢性阻塞性肺病患者的细胞免疫及细胞因子水平变化.doc

慢性阻塞性肺病患者的细胞免疫及细胞因子水平变化.doc慢性阻塞性肺病患者的细胞免疫及细胞因子水平变化
:孙雯雯李燕芹刘斌秦惠徐佳波邹静
【摘要】目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者细胞免疫功能和白介素(IL)6,IL8、肿瘤坏死因子(TNF)α的变化及其与肺功能参数的关系。方法以30名COPD患者为研究对象,30名健康志愿者为对照组,测定血清T细胞亚群, 自然杀伤细胞(NK)细胞水平及治疗前后血清IL6、IL8、TNFα水平,并与第1秒用力呼气容积(FEV1)做相关分析。结果 COPD组急性发作期血清CD3+、Th(CD3+CD4+)、Th/Ts ,NK细胞水平均低于健康对照组,差异有统计学意义(P<),Ts(CD3+CD8+)在各组间均无统计学差异,血清T细胞亚群水平、 NK细胞水平与FEV1无明显相关(P>);COPD患者治疗前后血清IL6、IL8及TNFα水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<),且治疗前血清IL6、IL8及TNFα水平又高于治疗后,差异有统计学意义(P<)。COPD急性发作期血清IL8、IL6、TNFα与FEV1呈负相关(r=-,P<;r=-,P<;r=-,P<);COPD急性发作期血清IL6、IL8水平与TNFα水平呈正相关(r=,P<;r=,P<)。结论 COPD急性发作期细胞免疫功能显著降低,存在T细胞亚群失衡和NK细胞水平下降;血清中IL6、IL8、TNFα过度分泌,这些变化在COPD的发展过程中起着重要的作用,可作为监测病情、观察疗效的重要指标。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;T淋巴细胞亚群;FEV1;白介素6;白介素8;肿瘤坏死因子α;NK细胞
慢性阻塞性肺疾病(COPD)不仅影响肺,而且存在显著的全身炎症反应〔1〕。长期慢性炎症刺激可导致患者免疫功能改变。淋巴细胞亚群是反映机体细胞免疫功能的重要指标,在COPD发病中有着重要作用〔2~6〕,作为重要炎症因子和免疫介导因子的肿瘤坏死因子(TNF)α、白细胞介素(IL)6、8可能与 COPD的发生发展过程有关〔7~10〕。本研究通过观察 COPD患者细胞免疫功能和血清IL、TNFα水平的变化,探讨机体细胞免疫和血清细胞因子的变化在COPD病程中的作用和临床意义。
1 对象与方法
对象 COPD组30 例,男18例,女12例,年龄52~75〔平均(±)〕岁,为本院呼吸科2007年8月至2008年3月住院病人。COPD的诊断符合2007年中华医学会关于《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准。排除其他肺部疾病、其他部位的慢性炎症、肿瘤、结缔组织病、心力衰竭、糖尿病等消耗性疾病。近1个月内未用过免疫抑制剂、激素等影响免疫状态的药物。健康对照组30例,男16例,女14例,年龄55~72〔平均(
±)〕岁。均无明显过敏疾病史。两组均签署知情同意书,健康对照组经病史询问、体格检查、相关辅助检查、肺通气功能测定均未发现异常。
血清标本采集及IL6、IL8及TNFα检测患者入院48 h内抽取清晨空腹静脉血2 ml,乙二***四乙